Definición
Unspecified malignant neoplasm of skin of left lower eyelid, including canthus. Código ICD-10-CM: C44.1092. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tumor maligno de piel en párpado inferior izquierdo incluyendo canto medial/lateral. Presentación: nódulo, úlcera o lesión pigmentada en borde palpebral con crecimiento progresivo. Síntomas: irritación ocular, epífora, cambios en pestañas (madarosis), erosión de margen palpebral. Examen físico: lesión infiltrante, bordes irregulares, posible afectación de conjuntiva o córnea. Factores de riesgo: exposición UV crónica, edad avanzada, fototipos claros, inmunosupresión, antecedentes de cáncer de piel. Puede presentarse como recurrencia local tras tratamiento previo.
Diagnóstico
Biopsia incisional o escisional con histopatología es gold standard. Especificar tipo histológico (carcinoma basocelular, espinocelular, melanoma u otro). Estudios de extensión: tomografía orbitaria/facial si sospecha invasión orbitaria o afectación de estructuras adyacentes. Resonancia magnética para mejor delimitación de márgenes tumorales. Evaluación oftalmológica completa incluyendo agudeza visual y motilidad ocular. No se requieren marcadores tumorales específicos para diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma basocelular palpebral: 80% de malignidades palpebrales, bajo potencial metastásico. 2. Carcinoma espinocelular: mayor agresividad y riesgo metastásico que BCC. 3. Melanoma: peor pronóstico, requiere estadificación según Breslow. 4. Tumor meibomiano: adenocarcinoma sebáceo, más agresivo en párpado inferior. 5. Linfoma cutáneo primario: puede afectar párpado, requiere inmunohistoquímica diferencial.
Tratamiento
1ª línea: escisión quirúrgica amplia con márgenes de 4-5mm (BCC/CBC) o 10mm (melanoma). Reconstrucción palpebral según defecto. Criocirugía o radioterapia si contraindicación quirúrgica. Mohs micrográfica para tumores recurrentes o de alto riesgo. 2ª línea (si falla): radioterapia externa, quimioterapia tópica (5-FU) para lesiones superficiales, imiquimod en BCC seleccionados. Derivar a: oncología oftalmológica si invasión orbitaria, oncología médica si metástasis, cirugía oncoplástica para defectos complejos.