Basal cell carcinoma of skin of lip

Basal cell carcinoma of skin of lip. Código ICD-10-CM: C44.01. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma basocelular (CBC) de labio presenta como pápula, nódulo o úlcera persistente de bordes perlados, traslúcidos con telangiectasias y/o depresión central. Localización frecuente en labio inferior por exposición solar crónica. Examen físico: lesión indurada, posible ulceración, erosión mucosa. Factores de riesgo: exposición UV acumulada, fototipos claros (I-II), edad avanzada, inmunodepresión, antecedentes de CBC. Presenta crecimiento lento, no doloroso inicialmente. Puede presentar sangrado o costras recurrentes. Síntomas: defecto cosmético, irritación local.

Diagnóstico por biopsia cutánea con histopatología: nidos basaloides con pálida periferia, membrana basal intacta. Clasificación morfológica: nodular, infiltrante, micronodular, superficial. Estudios complementarios: dermatoscopia (estructuras en hoja, vasos arboriformes), optaramente tomografía óptica coherente (OCT). No requiere estadificación sistemática en CBC de labio. Criterios AJCC: TNM basado en tamaño (T1 <2cm, T2 2-4cm, T3 >4cm o invasión ósea/nervio). Confirmación histológica obligatoria antes de tratamiento definitivo.

1. Carcinoma escamocelular (CEC) de labio: mayor infiltración, aceleración reciente, márgenes irregulares. 2. Queratosis actínica: lesión superficial, eritematosa, sin componente nodular perlado. 3. Melanoma de labio: historia de cambios pigmentados, asimetría mayor, bordes irregulares, espesor Breslow significativo. 4. Liquen plano erosivo: aspecto erosivo reticular, historia de lesiones orales, sin nódulo basal. 5. Hemangioma: lesión roja-azulada, compresible, blanquea con presión, no indurada.

Primera línea: excisión quirúrgica con márgenes de 4-5mm (histología intraoperatoria de Mohs si localizaciones críticas o recurrentes). Alternativas: crioterapia (lesiones <1cm superficiales), imiquimod 5% tópico (BCC superficial, 5 días/semana x 6 semanas), 5-fluorouracilo tópico. Segunda línea si falla: radioterapia (dosis 60-70 Gy), vismodegib sistémico (Hedgehog inhibitor) en BCC múltiples o metastásicos (raro). Derivación a oncología dermatológica: BCC infiltrante/morfeiforme, localización labio bermellón con invasión ósea, recurrencia post-tratamiento, pacientes con síndrome de Gorlin (múltiples BCC). Control clínico cada 6-12 meses post-tratamiento.