Malignant neoplasm of supraglottis

Malignant neoplasm of supraglottis. Código ICD-10-CM: C32.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación con disfonía progresiva, dolor faríngeo, sensación de cuerpo extraño y disfagia. Puede haber otalgia refleja por inervación del nervio glosofaríngeo. Examen físico: visualización laríngea (directa o indirecta) evidencia masa supraglótica, edema, eritema. Factores de riesgo: tabaquismo activo/pasado, consumo crónico de alcohol, infección por VPH, edad >50 años, sexo masculino predominante. Síntomas tardíos incluyen estridor, disnea, hemoptisis. Diagnóstico frecuente en estadios avanzados por localización menos accesible que glotis.

Laringoscopia directa bajo anestesia con biopsia (gold standard) confirma malignidad. Tomografía computada cuello/tórax y resonancia magnética para estadificación local (extensión paraglótica, invasión cartilaginosa). PET-CT evalúa metástasis a distancia. Criterios TNM según AJCC 8ª edición (2017). Endoscopia esofágica para descartar enfermedad metacrónica. Evaluación audiológica por cercanía a estructuras vasculonerviosas críticas.

1. Carcinoma supraglótico no especificado: histología epidermoides vs adenocarcinoma. 2. Papilomatosis respiratoria recurrente: lesiones múltiples, benignidad, VPH positivo. 3. Tuberculosis laríngea: úlceras granulomatosas, antecedente pulmonar. 4. Leucoplasia laríngea: lesión premaligna, sin biopsia confirmada. 5. Linfoma laríngeo primario: masa submucosa, B células, presentación más difusa.

1ª línea según estadio: Estadios I-II: radioterapia externa (65-70 Gy) o cirugía láser endoscópica/resección supraglótica parcial abierta (sin laringe total). Estadios III-IV: quimiorradiación concurrente (cisplatino 100 mg/m² cada 3 semanas + RT 70 Gy) o cirugía (laringectomía total/parcial ampliada) + RT adyuvante ± quimioterapia. Preservación laríngea es objetivo cuando oncológicamente viable. 2ª línea: cetuximab o inmunoterapia (pembrolizumab) para recurrencia/metástasis. Derivar a oncología radioterápica y cirugía de cabeza-cuello. Seguimiento otorrinolaringológico cada 3 meses año 1, luego semestral.