Malignant neoplasm of glottis

Malignant neoplasm of glottis. Código ICD-10-CM: C32.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de laringe con afectación glótica. Presentación: disfonía persistente (>3 semanas), cambios en calidad vocal, otalgia referida, disfagia leve. Examen físico: laringoscopia directa/fibroscopia revela masa en cuerdas vocales, mucosa eritematosa, posible úlceración. Factores de riesgo: tabaquismo activo (>80% casos), alcoholismo crónico, exposición a carcinógenos ocupacionales (asbesto, níquel), antecedente de radiación cervical, infección por VPH (subtipo 16/18). Edad típica: 50-70 años, predominio masculino 3-4:1.

Confirmación histológica obligatoria por biopsia en laringoscopia directa bajo anestesia general. Estadificación TNM mediante TC/RM cervical con contraste evalúa extensión local, ganglios regionales y profundidad de invasión. Criterios de afectación glótica: lesión limitada a cuerdas vocales (T1-T2). Evaluación adicional: VEL (video endoscopia de laringe), PET-CT si enfermedad avanzada. Índice de Karnofsky ≥70% para candidatura quirúrgica. Biopsia diferencia carcinoma escamocelular (95%) de adenocarcinoma o neuroendocrino.

1. Papilomatosis laríngea recurrente: lesiones múltiples benignas, más joven, no ulceración. 2. Pólipo vocal benigno: no induración, no progresión rápida. 3. Granuloma por reflujo: antecedente ERGE, reversible con IBP. 4. Laringitis crónica no neoplásica: resolución con tratamiento conservador. 5. Condrosarcoma laríngeo (raro): masa sólida sin afectación mucosa difusa, Orphanet ORPHA79385.

Etapa T1a-T1b: radioterapia externa (70 Gy, 35 sesiones) O microcirugía laríngea con láser CO2 o helio-neón. Primera línea: conservación laríngea 80-95% control local. T2 avanzado: radioterapia exclusiva 70 Gy o cirugía + radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos. T3-T4: quimio-radioterapia concurrente (cisplatino 100 mg/m² cada 3 semanas, 5-FU) o laryngectomía parcial/total con radioterapia postoperatoria. Derivar otorrinolaringología oncológica para planificación multidisciplinaria. Seguimiento cada 3 meses año 1-2, posteriormente cada 6 meses.