Malignant neoplasm of maxillary sinus

Malignant neoplasm of maxillary sinus. Código ICD-10-CM: C31.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna del seno maxilar (C31.0) presenta síntomas tardíos. Epistaxis recurrente, obstrucción nasal unilateral, dolor facial/dentario persistente, proptosis, diplopia, tumefacción facial. Al examen físico: masa visible en paladar, úlcera intraoral, amputación de ápices dentarios. Factores de riesgo: exposición ocupacional a formaldehído, níquel, polvo de madera; tabaquismo; antecedentes de radioterapia. Edad media 60-70 años. Diagnóstico frecuentemente tardío (estadios III-IV) por localización profunda. Síntomas iniciales atribuibles a sinusitis crónica retrasan sospecha diagnóstica.

TC de macizo facial con contraste IV para delimitación tumoral, extensión ósea e invasión de órbita/base craneal. RM complementaria para evaluación de partes blandas. Endoscopia nasosinusal con biopsia bajo visión directa: confirmación histopatológica obligatoria (carcinoma escamocelular en 80%, adenocarcinoma 10%, melanoma 5%). Estadificación: TNM según AJCC 8ª edición. Tomografía de tórax para descartar metástasis pulmonares. Seguimiento con marcadores tumorales si adenocarcinoma.

1. Carcinoma nasofaríngeo: localización distinta (nasofaringe), se presenta con síntomas otológicos. 2. Neoplasia de fosa infratemporal: afecta región temporal posterior diferente. 3. Linfoma nasal/sinusal: comportamiento más agresivo, afectación bilateral frecuente, histología B/T linfocítica. 4. Schwannoma benigno del paladar duro: crecimiento lento, sin ulceración, benignidad confirmada por RM y biopsia. 5. Mucocele/sinusitis crónica: imagen quística, benigna, sin síntomas agresivos ni erosión ósea masiva.

Cirugía resectiva (maxilectomía parcial/total) es línea 1ª. Extensión tumoral determina abordaje: transoral, midfacial degloving o combinado. Radioterapia adyuvante (50-70 Gy) si márgenes positivos, invasión ósea, ganglios comprometidos. Esquema: cisplatino (100 mg/m² d1) + radiación concurrente para tumores localmente avanzados. Si recurrencia o inoperable: cisplatino + 5-FU paliativo. Derivar a oncología cabeza-cuello + cirugía maxilofacial. Pronóstico 5-años: 40-50% supervivencia (estadios III-IV). Seguimiento multidisciplinario cada 3 meses año 1.