Malignant neoplasm of middle ear

Malignant neoplasm of middle ear. Código ICD-10-CM: C30.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del oído medio (C30.1), principalmente carcinoma de células escamosas (80-90% de casos). Síntomas: otorrea purulenta o sanguinolenta persistente, otalgia, hipoacusia conductiva, sensación de plenitud ótica. Signos: masa visible en conducto auditivo externo, parálisis facial (7º par craneal), síntomas vestibulares si afecta laberinto. Factores de riesgo: inflamación crónica del oído medio, colesteatoma, radioterapia previa, exposición ocupacional a polvos/humos. Edad típica: 40-70 años. Presentación frecuentemente tardía debido a confusión inicial con otitis media crónica.

Otoscopía y oroscopia revelan masa del oído medio. Tomografía computarizada (TC) de hueso temporal con contraste evalúa extensión ósea, erosión de pared lateral, invasión mastoidea. Resonancia magnética (RM) define invasión de tejidos blandos y extensión intracraneal. Biopsia endoscópica con histopatología confirma diagnóstico. Estadificación según TNM (AJCC 8ª edición): evaluar tamaño, invasión ósea, afección del nervio facial, extensión extratemporal. PET-TC en casos avanzados para descartar metástasis.

1. Otitis media crónica supurativa: otorrea crónica pero sin masa visible progresiva ni signos de malignidad en estudios. 2. Colesteatoma: erosión ósea pero contenido queratínico bien definido, típicamente sin parálisis facial. 3. Hemangioma del oído medio: masa vascular benigna, sin otorrea sanguinolenta persistente ni síntomas sistémicos. 4. Metástasis: lesión secundaria en región temporal en paciente oncológico conocido con primario identificado. 5. Adenoma pleomorfo: tumor benigno de glándulas salivales, crecimiento indolente sin síntomas agresivos.

1ª línea: quirúrgica resección radical (mastoidectomía ampliada ± petrosectomía total) según extensión tumoral, preservando función facial si es posible. Radioterapia adyuvante (50-70 Gy) post-operatoria si márgenes comprometidos, invasión ósea, afección facial o tamaño avanzado. Quimioterapia (cisplatino) para enfermedad metastásica o recurrente. Criterio de derivación: todo paciente con sospecha de malignidad requiere referencia urgente a oncología otorrinolaringológica. Pronóstico: sobrevida a 5 años 25-50% según estadío. Seguimiento multidisciplinario con TC/RM periódicas.