Malignant neoplasm of nasal cavity

Malignant neoplasm of nasal cavity. Código ICD-10-CM: C30.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presenta obstrucción nasal unilateral progresiva, rinorrea sanguinolenta o hemorrágica, epistaxis recurrente y dolor facial. Pueden coexistir anosmia, voz nasal y otitis media serosa por obstrucción de la trompa de Eustaquio. Al examen: masa visible en cavidad nasal, friable, con posible erosión del tabique. Factores de riesgo: exposición a polvo de madera (adenocarcinoma), formaldehído, radiación previa, infección por HPV. Más frecuente en varones >60 años. Síntomas usualmente avanzados al diagnóstico (estadio III-IV).

Endoscopia nasofaríngea con biopsia es gold standard. TC facial con contraste evalúa extensión ósea y pterigoidea. RM superior para afección de senos paranasales, órbita y base craneal. PET-CT en sospecha de metástasis. Criterios: confirmación histopatológica (epidermoide 60%, adenocarcinoma 25%, sarcoma 10%). Estadificación TNM (AJCC 8ª edición) según invasión de estructuras vecinas (hueso, senos, órbita, fosa infratemporal).

1. Carcinoma de seno maxilar (C31.0): afecta palazo duro, presenta síntomas tardíos. 2. Pólipos nasales benignos: bilaterales, móviles, sin hemoptisis. 3. Sinusitis crónica: historia prolongada, sin masa infiltrante en biopsia. 4. Granulomatosis con poliangeítis: afección multisistémica, ANCA+, sin malignidad. 5. Hemangioma cavernoso nasal: lesión vascular benigna, sin invasión ósea.

1ª línea según estadío: Estadio I-II: cirugía endoscópica transnasal (resección amplia con márgenes) ± radioterapia adyuvante (60-70 Gy). Estadio III-IV: quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía máximamente resectiva ± maxilectomía/etmoidectomía. Cisplatino 100 mg/m² cada 3 semanas durante radioterapia. Si no candidato quirúrgico: quimiorradioterapia definitiva. Derivación a oncología cabeza-cuello y cirugía otorrinolaringológica oncológica. Seguimiento: endoscopia cada 3 meses primer año, RM/TC cada 6 meses. Supervivencia a 5 años: 40-60% estadios tempranos.