Malignant neoplasm of intestinal tract, part unspecified

Malignant neoplasm of intestinal tract, part unspecified. Código ICD-10-CM: C26.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según sitio primario del tracto intestinal. Síntomas frecuentes: dolor abdominal crónico, cambios en hábitos intestinales (diarrea/estreñimiento), pérdida de peso involuntaria, anemia, hemorragia digestiva oculta o macroscópica, distensión abdominal, sensación de saciedad precoz. Examen físico: masas palpables, hepatomegalia por metástasis, adenopatías regionales, ascitis. Factores de riesgo: antecedentes de pólipos colónicos, enfermedad inflamatoria intestinal crónica, síndrome de Lynch, poliposis adenomatosa familiar, tabaquismo, dieta rica en procesados, edad >50 años, obesidad, inmunosupresión.

Estudio inicial: endoscopia (colonoscopia/gastroscopia) con biopsia para confirmación histológica. Laboratorio: hemograma, función renal/hepática, CEA sérico, LDH. Imaging: tomografía computada de abdomen/pelvis con contraste para estadificación. Endosonografía cuando indica. Colonoscopia total para descartar lesiones sincrónicas. Criterios TNM según localización específica (AJCC). Biopsia confirmadora es estándar de oro para malignidad.

1. Adenocarcinoma intestinal: malignidad primaria más frecuente, histología específica en biopsia. 2. Linfoma intestinal (MALT/difuso): hallazgo endoscópico similar, diferenciación por inmunofenotipo. 3. Tumores neuroendocrinos intestinales: comportamiento más indolente, marcadores cromogranina A elevados. 4. Metástasis a intestino: antecedente de cáncer primario extaintestinal, imagen radiológica de lesión única. 5. Sarcoma intestinal: origen mesenquimal, menor frecuencia, infiltración transmural sin ulceración típica.

Primera línea según localización y estadio: cirugía resectiva (resección segmentaria con linfadenectomía) es estándar. Quimioterapia adyuvante postoperatoria con fluoropirimidinas (5-FU/capecitabina) ± oxaliplatino en estadios II-III. Esquema: FOLFOX (5-FU 400 mg/m² IV bolo + ácido folínico 200 mg/m² + oxaliplatino 85 mg/m² IV) cada 14 días x 12 ciclos. Segunda línea si progresión: irinotecan ± 5-FU o inhibidores EGFR (cetuximab/panitumumab) según mutación KRAS. Derivar a oncología quirúrgica para estadificación completa y cirugía. Gastroenterología para evaluación endoscópica integral.