Definición
Malignant neoplasm of transverse colon. Código ICD-10-CM: C18.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica variable según estadio. Síntomas iniciales: cambios en hábito intestinal, diarrea o estreñimiento alternante, dolor abdominal cólico, distensión abdominal. Signos de alarma: presencia de sangre en heces, pérdida de peso involuntaria, anemia. En colon transverso específicamente, dolor periumbilical o epigástrico. Examen físico: masa palpable en región epigástrica o flanco superior, hepatomegalia si metástasis hepáticas, adenopatías. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, pólipos adenomatosos, enfermedad inflamatoria intestinal crónica, tabaquismo, alcohol, dieta pobre en fibra.
Diagnóstico
Colonoscopia con biopsia es estándar de oro para confirmación histológica. Endoscopia evidencia lesión vegetante o ulcerada. Tomografía computada abdominopélvica (TC) para estadificación y evaluación de metástasis. Resonancia magnética útil para evaluar afectación local. Marcadores tumorales: CEA y CA 19-9 basales. Laboratorio: hemograma (anemia), función hepática, función renal. Estadificación TNM según AJCC. Colonoscopia completa para detectar lesiones sincrónicas.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma mucinoso (mal pronóstico, secreción mucoide abundante). 2. Carcinoma neuroendocrino (rareza, comportamiento agresivo). 3. Colitis ulcerosa/Crohn (inflamación, endoscopia sin masa tumoral definida). 4. Pólipo adenomatoso avanzado (hallazgo colonoscópico sin invasión). 5. Cáncer de páncreas/gástrico (dolor similar, diferente localización endoscópica, pérdida peso mayor).
Tratamiento
1ª línea (no metastásico resecable): colectomía segmentaria con resección D3 de ganglios linfáticos. Quimioterapia adyuvante (FOLFOX: 5-FU + oxaliplatino + ácido folínico) si T3/T4 o N+. En no metastásico: resección del tumor primario considerando QT neo-adyuvante. 2ª línea (refractario/recurrente): FOLFIRI + bevacizumab, cetuximab si EGFR+, análogos de camptotecinas. Derivar a oncología quirúrgica para estadios II-III, a oncología médica para quimioterapia sistémica, a cirugía de control de daño si perforación tumoral.