Malignant neoplasm of appendix

Malignant neoplasm of appendix. Código ICD-10-CM: C18.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del apéndice presenta síntomas inespecíficos: dolor abdominal cólico-tipo, distensión abdominal, cambios en hábito intestinal (diarrea o constipación), anorexia y pérdida ponderal. Puede simular apendicitis aguda. Hallazgos al examen: masa palpable en fosa ilíaca derecha, déficit nutricional, ocasionalmente ascitis. Factores de riesgo: edad >50 años, síndrome de Lynch, antecedentes de poliposis familiar, inflamación intestinal crónica. El diagnóstico frecuentemente es incidental durante apendicectomía o colonoscopia. Metástasis comunes: hígado, peritoneo, ganglios regionales.

Endoscopia con biopsia es método diagnóstico principal; permite visualización directa y obtención de muestras. TC abdominopélvica con contraste ev evalúa extensión local, adenopatías y metástasis. Marcadores tumorales: CEA y CA 19-9 para seguimiento. Histopatología clasifica según tipo (adenocarcinoma mucinoso, neuroendocrino, células claras). Ecografía endorrectal complementa evaluación de invasión parietal. Colonoscopia permite detectar tumores ubicados proximalmente en colon ascendente. Criterios estadificación: TNM americano (AJCC 8ª edición).

1. Apendicitis aguda: inflamación sin neoplasia, curso agudo, Aa negativa resuelve. 2. Adenocarcinoma de colon derecho: misma localización pero origen en mucosa colónica proximal. 3. Carcinoma cecal: distinto sitio anatómico, diferente pronóstico. 4. Tumor carcinoide apendicular: neuroendocrino, curso indolente, bajo grado. 5. Metástasis a apéndice: tumor primario externo, antecedentes oncológicos previos.

1ª línea: apendicectomía (abierta o laparoscópica) +/- hemicolectomía derecha según invasión y márgenes. Adenocarcinoma mucinoso: considerar citorreducción + quimioterapia intraperitoneal (HIPEC) si afectación peritoneal. Quimioterapia sistémica (5-FU/capecitabina + leucovorín) para enfermedad metastásica o localmente avanzada. Neuroendocrino bajo grado: observación si <2 cm, apéndice única lesión. Vigilancia postoperatoria: colonoscopia cada 3 años, TC cada 6-12 meses año 1-2. Derivar oncología si: adenocarcinoma de alto grado, enfermedad metastásica, márgenes positivos o invasión ganglionar significativa.