Malignant neoplasm of cecum

Malignant neoplasm of cecum. Código ICD-10-CM: C18.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de ciego presenta síntomas insidiosos. Dolor abdominal crónico en fosa ilíaca derecha, cambios en hábito intestinal (diarrea frecuente), pérdida de peso involuntaria y astenia progresiva. Anemia ferropénica por sangrado crónico oculto. Palpación reveló masa abdominal palpable en región ileocecal. Factores de riesgo: edad >50 años, antecedentes de pólipos adenomatosos, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de Lynch, sedentarismo, obesidad, tabaquismo y dieta rica en carnes procesadas. Algunos pacientes asintomáticos diagnosticados incidentalmente en screening.

Colonoscopia con biopsia constituye estándar diagnóstico. Histología confirma adenocarcinoma. Estadificación mediante TC abdominopélvica con contraste IV para evaluar extensión local, invasión de órganos adyacentes y metástasis. RMN complementaria si compromiso vesical o prostático. Marcadores tumorales: CEA y CA 19-9 basales. Clasificación TNM (AJCC 8ª edición). CEA elevado correlaciona con peor pronóstico. Colonoscopia de vigilancia anual post-tratamiento según guidelines NCCN.

1) Adenocarcinoma de colon derecho: diferencia por localización específica cecal. 2) Linfoma cecal: presenta linfadenopatía regional y puede ser indolente versus carcinoma agresivo. 3) Carcinoma neuroendocrino cecal: raramente secretor de serotonina. 4) Tuberculosis cecal: con historia epidemiológica y aspecto granulomatoso en biopsia. 5) Enfermedad de Crohn complicada: antecedente inflamatorio crónico y patrón de afectación múltiple.

Estadios I-III: hemicolectomía derecha (laparoscópica o abierta) con linfadenectomía D3 es tratamiento quirúrgico estándar. Quimioterapia adyuvante (FOLFOX: 5-FU, leucovorín, oxaliplatino) en estadio III o II de alto riesgo durante 6 meses. Estadio IV resecable: citorreducción quirúrgica + quimioterapia sistémica. Estadio IV no resecable: quimioterapia paliativa ± anti-EGFR o anti-VEGF según perfil molecular (MSI, KRAS, BRAF). Derivar a oncología médica y cirugía colorrectal. Vigilancia postratamiento con colonoscopia y TC cada 6-12 meses.