Malignant neoplasm of jejunum

Malignant neoplasm of jejunum. Código ICD-10-CM: C17.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del yeyuno que presenta síntomas intestinales inespecíficos: dolor abdominal cólico, pérdida de peso involuntaria (>10% en 3-6 meses), anemia por sangrado oculto, deposiciones diarreicas o cambios en hábito intestinal. A la exploración física: masa abdominal palpable (infrecuente), distensión, signos de obstrucción intestinal aguda. Factores de riesgo: enfermedad de Crohn, celiaquía, síndrome de Lynch, neurofibromatosis tipo 1, poliposis familiar. Presentación típica: pacientes >60 años con síntomas 2-3 meses de evolución.

Tomografía computada multicorte abdominopélvica con contraste IV y oral: evalúa localización, extensión local, afectación de ganglios regionales y metástasis peritoneal/hepática. Endoscopia de intestino delgado (cápsula endoscópica o enteroscopia): visualización y biopsia. Marcadores tumorales (CEA, CA 19-9) como referencia basal. Histopatología (adenocarcinoma 40%, sarcoma 30%, linfoma 20%, carcinoma neuroendocrino 10%) determina estadificación TNM. PET-TC para descartar metástasis sistémicas en casos avanzados.

1. Cáncer de íleon (C17.2): ubicación distal vs proximal. 2. Tumor estromal GI (GIST): puede originarse en yeyuno, requiere inmunohistoquímica (KIT/DOG1). 3. Linfoma de MALT intestinal: presenta adenopatías, mejor pronóstico, tratamiento médico posible. 4. Metástasis intestinal secundaria: antecedente de cáncer primario (ovario, mama). 5. Tuberculosis intestinal: imagenología similar, contexto epidemiológico, negatividad para malignidad en biopsia.

1ª línea: resección quirúrgica del segmento afectado con márgenes ≥5 cm y linfadenectomía regional (D2). Quimioterapia adyuvante (5-FU/Leucovorín o Capecitabina) para estadios III-IV según esquema intestino delgado. Dosis: 5-FU 400 mg/m² bolo + 600 mg/m² infusión días 1-5 cada 28 días x 6 ciclos. 2ª línea: si progresión, esquemas con Irinotecan o Oxaliplatino. Criterio derivación oncología: confirmación histológica + estadificación + candidato a quimioterapia adyuvante. Cuidados paliativos si enfermedad metastásica irresecable.