Malignant neoplasm of body of stomach

Malignant neoplasm of body of stomach. Código ICD-10-CM: C16.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Síntomas frecuentes: dolor epigástrico persistente, saciedad precoz, dispepsia, pérdida de peso involuntaria (>10% en 3-6 meses), anorexia y náuseas. Signos: palidez, caquexia, hepatomegalia (metástasis hepáticas), masa epigástrica palpable en estadios avanzados, ascitis. Examen físico puede revelar adenopatía supraclavicular (Troisier) o periumbilical (Sister Mary Joseph). Factores de riesgo: infección por H. pylori, gastritis atrófica crónica, tabaquismo, alcohol, antecedentes familiares de cáncer gástrico, dieta con carnes procesadas.

Endoscopia digestiva alta con biopsia múltiple (gold standard) para confirmación histológica. Tomografía computada de tórax, abdomen y pelvis con contraste para estadificación y detectar metástasis. Endosonografía para evaluar profundidad de invasión y adenopatías regionales. Laboratorio: hemoglobina (anemia), albúmina (estado nutricional), enzimas hepáticas. Marcadores tumorales: CEA y CA 19-9 (limitados pero útiles en seguimiento). Laparoscopia/laparotomía exploratoria para estadificación quirúrgica si candidato a cirugía curativa.

1) Úlcera gástrica benigna: historia de AINE, sintomatología crónica, cicatrización en seguimiento endoscópico. 2) Gastritis erosiva: patrón inflamatorio mucoso reversible sin invasión. 3) Leiomiosarcoma gástrico: origen mesodérmico, crecimiento submucosal exofítico. 4) Linfoma gástrico MALT: células B CD20+, asociado a H. pylori, mejor pronóstico. 5) Metástasis gástrica (cáncer pancreático/hepático): primario identificable en otro órgano, histología específica.

1ª línea quirúrgica: gastrectomía parcial o total con linfadenectomía D2 (resección R0) si es resecable. En no metastásico: quimioterapia perioperatoria (esquema ECF: epirubicina 50 mg/m², cisplatino 60 mg/m², fluorouracilo 200 mg/m² IV días 1-21 c/28 días, 6 ciclos) según ensayos MAGIC/FLOT. Paliativa: chemotherapy basada en fluorouracilo + platino en metastásico; trastuzumab si HER2+ (10-15% casos). Derivar a oncología quirúrgica si candidato quirúrgico; a oncología médica para quimioterapia sistémica. Cuidados paliativos precoces para síntomas.