Malignant neoplasm of posterior wall of hypopharynx

Malignant neoplasm of posterior wall of hypopharynx. Código ICD-10-CM: C13.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de la pared posterior de la hipofaringe (C13.2), predominantemente escamoso (90%). Presentación típica: disfagia progresiva, odinofagia, dolor cervical o auditivo irradiado (por inervación del nervio glosofaríngeo). Disfonía si hay extensión laríngea. Síntomas tardíos por localización profunda: masa cervical palpable, halitosis, estridor. Factores de riesgo: tabaquismo, etilismo crónico, VPH 16/18, irritación crónica. Edad predominante: 50-70 años. Diagnóstico frecuentemente en estadios avanzados (III-IV) debido a acceso anatómico limitado y síntomas inespecíficos iniciales.

Endoscopia directa con biopsia bajo visualización es diagnóstico definitivo. Histopatología confirma carcinoma epidermoide. Estadificación mediante TC multicapa cuello-tórax y RMN para evaluación de profundidad tumoral y extensión. PET-CT para detectar metástasis distantes (útil en estadios avanzados). Laringoscopia indirecta para evaluar compromiso de laringe adyacente. Criterios TNM: T (tamaño y extensión local), N (ganglios cervicales), M (metástasis distantes). Serología VPH si disponible para pronóstico.

1) Carcinoma faringe hipofaringe lateral (C13.0): localización lateral vs posterior, diferente drenaje linfático. 2) Carcinoma esófago cervical (C15.0): localización más caudal, extensión esofágica diferente. 3) Tuberculosis laríngea: histología granulomatosa, bacilos ácido-alcohol resistentes. 4) Linfoma no-Hodgkin hipofaríngeo (raro): histología linfoide, comportamiento sistémico diferente. 5) Metástasis cervical de primario oculto: exploración endoscópica negativa, estudios de imagen con tumor primario demostrable.

1ra línea según estadio: Early (I-II): radioterapia conformal 70 Gy o cirugía faríngea transoral con láser/robótica. Avanzado localmente (III-IV): quimioradioterapia concurrente (cisplatino 100 mg/m² cada 3 semanas durante RT 70 Gy). Alternativamente: cirugía faríngoesofágica + disección cervical + RT adyuvante si márgenes positivos. Criterios derivación oncología: todos los casos. Criterios cirugía: pacientes con comorbilidades severas, tumor resecable. Seguimiento post-tratamiento: endoscopia c/3 meses año 1, luego semestral. Manejo nutricional: gastrostomía profiláctica si disfagia severa.