Malignant neoplasm of aryepiglottic fold, hypopharyngeal aspect

Malignant neoplasm of aryepiglottic fold, hypopharyngeal aspect. Código ICD-10-CM: C13.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma escamoso de la región ariepiglotica hipofaringea (95% de los casos). Presentación tardía: disfagia progresiva, odinofagia, disfonía, sensación de cuerpo extraño faringeo. Dolor referido a oído. Halitosis. En estadios avanzados: pérdida de peso, adenopatías cervicales palpables, estridor. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo crónico, infección por HPV. Edad de presentación: 50-70 años. Hombres afectados 3:1. Exploración: visualización directa mediante endoscopia de la lesión ulcerosa o exofítica en repliegue ariepiglotico. Palpación de cervicales para evaluar metástasis regionales.

Endoscopia laringea directa con biopsia confirmativa (estándar diagnóstico). Tomografía computada de laringe-faringe-cuello para extensión local y adenopatías cervicales. Resonancia magnética complementaria para delimitar invasión de estructuras profundas. Radiografía de tórax o TC torácica para descartar metástasis pulmonares. PET-CT en casos seleccionados para estadificación sistémica. Criterios TNM-8 AJCC: evaluar invasión cartilagínea cricoides-tiroides, invasión de base de lengua, extensión a tejidos adyacentes. Estadificación definitiva post-biopsia.

1. Carcinoma de seno piriforme: localización lateral-inferior, puede simular ariepiglotica por proximidad. 2. Carcinoma de pared faringea posterior: superior, menos asociado a disfagia inicial. 3. Papilomatosis laringea recurrente: benigna, displásica, visualización múltiple versus lesión solitaria. 4. Tuberculosis laringea: aspecto granulomatoso, PPD+, historia epidemiológica. 5. Sarcoidosis: infiltración granulomatosa multisistémica, biopsias de múltiples sitios.

Primera línea (resecable, T1-T3 N0-N1): cirugía + radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos o N2+. Laringectomia parcial endoscópica o faringectomia parcial externa según extensión, preservando función. Segunda línea (irresecable, T4b, N3 o metastásico): quimio-radioterapia concurrente (cisplatino 75-100 mg/m² días 1,22,43 + RT 70 Gy) versus quimioterapia paliativa (cisplatino-5FU) ± cetuximab si no candidato a platinos. Derivar a oncología quirúrgica si resecabilidad dudosa, a oncología médica para esquemas sistémicos, a radioterapia oncológica. Seguimiento multidisciplinario: logopedia, deglutogia, evaluación nutricional.