Malignant neoplasm of postcricoid region

Malignant neoplasm of postcricoid region. Código ICD-10-CM: C13.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma escamoso predominante (90%) de la región postcricoidea, situada entre el cricoides y C3. Presenta disfagia progresiva (sólidos a líquidos), odinofagia, disfonía y sensación de masa. Síndrome de Plummer-Vinson asociado (anemia ferropénica, membrana esofágica). Estridor inspiratorio en lesiones avanzadas. Adenopatías cervicales ipsilaterales. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo crónico, deficiencia de hierro, antecedente de radiación cervical, sexo masculino (3:1). Presentación frecuentemente en estadios avanzados (III-IV) por localización profunda y demora diagnóstica.

Endoscopia laríngea con biopsia de tejido postcricoidea es gold standard. TC/RMN cuello con contraste para extensión local y adenopatías (TNM staging). Endosonografía para profundidad de invasión. PET-CT para detectar metástasis distantes. Laringoscopía rígida con biopsia múltiple confirma malignidad. Estudios de laboratorio: hemoglobina (evaluar anemia), función renal/hepática pretratamiento. Estadificación según AJCC TNM 8ª edición (NCCN Guidelines).

1. Carcinoma de laringe supraglótica: ubicación anterior, sin necesariamente síndrome de Plummer-Vinson. 2. Carcinoma esofágico cervical: ubicación más distal, endoscopia diferencia. 3. Amigdalitis crónica/hiperplasia: benigna, adenoides visibles bilaterales, sin disfagia progresiva. 4. Tuberculosis laríngea: antecedente TB, biopsia con granulomas, respuesta a antituberculosos. 5. Papilomatosis laríngea recurrente: VPH positivo, lesiones múltiples, evolución diferente.

1ª línea: Radioterapia (RT) 70 Gy + quimioterapia cisplatino concurrente (100 mg/m² cada 3 semanas, 3 ciclos) en tumores resecables localmente avanzados (estadios III-IVA). Cirugía (faringolaringectomía parcial/total) si enfermedad T1-2N0 seleccionada o recurrencia postRT. Para estadios IVB/metastásicos: quimioterapia paliativa (cisplatino + fluorouracilo o cetuximab). Derivar a oncología radioterápica/cabeza-cuello para confirmar estrategia, nutrición parenteral si disfagia severa, logopedia postratamiento. Seguimiento multidisciplinario cada 3 meses primer año para recurrencia.