Malignant neoplasm of anterior wall of nasopharynx

Malignant neoplasm of anterior wall of nasopharynx. Código ICD-10-CM: C11.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno que afecta la pared anterior de la nasofaringe, incluida la superficie faríngea del velo del paladar y la fosita de Rosenmüller. Síntomas: obstrucción nasal unilateral progresiva, rinorrea sanguinolenta, epistaxis, otalgia refleja, hipoacusia conductiva por otitis serosa (obstrucción de trompa de Eustaquio). Signos: masa visible en cavidad oral/nasal, adenopatías cervicales, parálisis de nervios craneales en estadios avanzados. Factores de riesgo: infección por virus de Epstein-Barr (VEB), tabaquismo, consumo de alcohol, exposición a formaldehído, dieta pobre en vitaminas A y C. Más frecuente en varones de 40-60 años.

Endoscopia nasofaríngea con biopsia tisular (gold standard). Histopatología: carcinoma escamocelular en 95% de casos. Estadificación TNM (AJCC 8ª edición): resonancia magnética (RM) de cabeza-cuello para evaluación local, tomografía computada (TC) de tórax para descartar metástasis pulmonares, exploración clínica de base de lengua y orofaringe. Serologías VEB: IgA anti-EBNA y anti-VCA en poblaciones de alto riesgo. PET-TC para casos metastásicos.

1) Carcinoma de orofaringe: diferencia clave es ubicación posterior (paladar blando, base de lengua). 2) Adenocarcinoma nasofaríngeo: menos frecuente, células columnares vs escamosas. 3) Melanoma maligno nasofaríngeo: (raro) pigmentación oscura en biopsia, peor pronóstico (Orphanet: ORPHA369). 4) Linfoma no Hodgkin nasofaríngeo: patrón infiltrativo difuso, arquitectura linfoide en histología. 5) Sarcoma embrionario: (raro) predomina en niños <10 años, células pequeñas redondas.

1RA LÍNEA: Radioterapia conformada 3D (70 Gy en fracciones) ± quimioterapia concomitante (cisplatino 40 mg/m² semanal × 7 semanas) según estadio (NCCN/ASCO). Cirugía endoscópica laser/robótica solo en tumores T1-T2 seleccionados. 2DA LÍNEA: Si recurrencia locoregional: re-irradiación ± cirugía de rescate (nasofringectomía). Recurrencia sistémica: quimioterapia paliativa (cetuximab + quimio o inmunoterapia con PD-1/L1 inhibidores). DERIVACIÓN A ESPECIALISTA: Oncólogo de cabeza-cuello y radioncólogo previo a iniciar tratamiento. Soporte: fonoaudiólogo, nutricionista, otorrinolaringólogo.