Malignant neoplasm of posterior wall of nasopharynx

Malignant neoplasm of posterior wall of nasopharynx. Código ICD-10-CM: C11.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de la pared posterior de nasofaringe, con predominio de histología escamosa (95%) frecuentemente asociado a VEB. Síntomas: obstrucción nasal unilateral, rinorrea hemática, otitis media serosa por compresión de trompa de Eustaquio, adenopatías cervicales (50-70% en diagnóstico), cefalea, disfonía y disfagia tardías. Signos: masa visible en rinofaringe, desviación de paladar blando. Factores riesgo: edad 40-60 años, sexo masculino, etnias asiáticas y magrebíes, exposición a carcinógenos, tabaquismo, alcohol, conservantes alimentarios (nitratos), VEB+. Antecedentes familiares aumentan susceptibilidad genética.

Endoscopia nasofaríngea con visualización directa y biopsia (gold standard). Tomografía computada facial y de base de cráneo para extensión local. Resonancia magnética mejora evaluación de partes blandas e invasión intracraneal. PET-CT para estadificación M. Criterios TNM (AJCC 8va edición): T refiere extensión parietal/lateral, N estadificación regional (frecuente), M metástasis. Serología VEB (anticuerpos VCA-IgA) útil en screening poblaciones riesgo. Biopsia confirma diagnóstico histológico obligatoriamente.

1. Adenocarcinoma nasofaríngeo: distinto tipo histológico, menor asociación VEB. 2. Linfoma nasofaríngeo: origen linfoide, presenta infiltración difusa sin masa circunscrita. 3. Metástasis nasofríngea: antecedente tumoral conocido, patrón multifocal. 4. Carcinoma de pared lateral: localización diferente, presentación clínica variable. 5. Sarcoma sinonasal: origen mesenquimal, edad más joven típicamente, diferente comportamiento biológico.

Primera línea (ICD-10: C11.1): radioterapia conformada (IMRT) 70 Gy + quimioterapia concurrente con cisplatino (100 mg/m² cada 3 semanas x3 ciclos) para enfermedad localmente avanzada (NCCN 2023). Enfermedad temprana (T1-2N0) considera radioterapia sola. Segunda línea: recurrencia loco-regional requiere rescate quirúrgico (nasofringectomía) ± radiocirugía estereotáctica. Recurrencia M: quimioterapia paliativa (fluorouracilo-cisplatino) o inmunoterapia (anti-PD-L1: pembrolizumab). Derivar a oncología raditerápica y oncología médica en diagnóstico confirmado. Seguimiento multidisciplinario obligatorio (ORL, Oncología, Radioterapia).