Definición
Malignant neoplasm of superior wall of nasopharynx. Código ICD-10-CM: C11.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tumor maligno de la pared superior de la nasofaringe, frecuentemente carcinoma escamocelular (85-90%). Síntomas: obstrucción nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta, epistaxis, otalgia, hipoacusia conductiva por otitis serosa. Signos: masa visible en rinofaringoscopia, adenopatías cervicales (80% en presentación). Factores de riesgo: infección VEB (especialmente en poblaciones asiáticas y norteafricanas), tabaquismo, consumo de alcohol, antecedentes de radiación. Edad pico: 40-60 años. Afecta más frecuentemente sexo masculino (3:1).
Diagnóstico
Rinofaringoscopia con biopsia directa es estándar de oro (confirmación histológica). Imagen: TC y RM de cabeza/cuello para estadificación local. TC tórax y PET-TC para estadificación sistémica. Criterios TNM (AJCC 8ª edición). Serologías VEB útiles. Endoscopia con biopsia obligatoria ante sospecha clínica.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma adenoide quístico: crecimiento lento, dolor menos frecuente. 2. Melanoma maligno: pigmentación oscura, diferente inmunohistoquímica. 3. Linfoma nasafaríngeo: infiltración difusa, fenómeno bulky, marcadores B/T. 4. Hipertrofia adenoidea benigna: síntomas unilaterales menos marcados, no biopsia maligna. 5. Metástasis de sitio primario remoto: histología compatible con sitio primario conocido.
Tratamiento
1ª línea: radioterapia conformada 3D (70 Gy en 35 fracciones) combinada con quimioterapia concurrente (cisplatino 40 mg/m² semanal o 100 mg/m² cada 3 semanas) según estadio III-IVA (NCCN guidelines). Estadios I-IIA: RT sola. 2ª línea: para recurrencia/progresión considerar quimioterapia paliativa (fluorouracilo, carboplatino) o terapia dirigida (inhibidores EGFR/PD-L1 si aplica). Derivar a oncología radioterápica y médica. Seguimiento multidisciplinario (ORL, oncología) obligatorio.