Malignant neoplasm of lateral wall of oropharynx

Malignant neoplasm of lateral wall of oropharynx. Código ICD-10-CM: C10.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno que afecta la pared lateral de la orofaringe (región entre el paladar blando y la epiglotis). Síntomas: disfagia progresiva, odinofagia, dolor ótico referido, sensación de masa faríngea, disfonía, halitosis y otalgia. Signos: lesión ulcerada o exofítica visible en orofaringe lateral, linfadenopatía cervical (frecuentemente presente al diagnóstico). Factores de riesgo: tabaquismo activo, consumo de alcohol, infección por VPH (tipo 16 y 18), inmunosupresión, antecedentes de radioterapia cervical. Presentación típica en varones mayores de 50 años, aunque VPH-positivos más jóvenes.

Biopsia de la lesión orofaríngea: estándar de oro con análisis histológico (carcinoma escamocelular en >90% casos). Esofagolaringoscopia y nasofibroscopia para evaluación directa. TC o RM de cuello y base de cráneo para extensión local y compromiso nodal. PET-CT para estadificación y metástasis a distancia. Serología VPH recomendada. Clasificación TNM según AJCC 8ª edición. Score de Karnofsky para estado funcional del paciente.

1) Carcinoma de amígdala palatina (localización más anterior, afecta amígdala específicamente). 2) Adenocarcinoma orofaríngeo (diferenciación glandular vs escamosa en biopsia). 3) Linfoma orofaríngeo (presentación sistémica, histología linfocitaria). 4) Lesión inflamatoria/infecciosa crónica (ausencia de malignidad en biopsia, respuesta a antibióticos). 5) Metástasis cervical de primario oculto (biopsia identifica origen diferente, PET-CT localiza primario).

1ª línea según estadio: Estadios tempranos (T1-T2 N0): radioterapia exclusiva (70 Gy en 35 fracciones) o cirugía + radioterapia adyuvante. Estadios avanzados (T3-T4 o N+): quimioradioterapia concurrente con cisplatino (100 mg/m² cada 3 semanas durante RT) versus cirugía (faringectomía parcial/total ± disección cervical) seguida de radioterapia +/- quimioterapia. VPH-positivos: considerar de-intensificación terapéutica según protocolos actuales. 2ª línea: recurrencia/metastásica: inmunoterapia (pembrolizumab, nivolumab) o cetuximab + quimioterapia. Derivar a oncología médica, otorrinolaringología oncológica y radioterapia.