Malignant neoplasm of anterior surface of epiglottis

Malignant neoplasm of anterior surface of epiglottis. Código ICD-10-CM: C10.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de la superficie anterior de la epiglotis (ICD-10: C10.1), frecuentemente carcinoma escamocelular. Presenta disfagia progresiva, odinofagia, disfonía y sensación de cuerpo extraño faríngeo. Puede asociarse a obstrucción de vía aérea, estridor inspiratorio e hipersalivación. Factores de riesgo incluyen tabaquismo, alcoholismo crónico, infección por VPH de alto riesgo y exposición a carcinógenos ocupacionales. El examen físico evidencia masa faríngea, posible linfoadenopatía cervical ipsilateral. Estadificación frecuente T2-T4 al diagnóstico por localización posterior.

Videolaringoscopia flexible con visualización directa y biopsia tisular (estándar diagnóstico). Patología confirma carcinoma escamocelular en >90% de casos. TC o RMN cuello para estadificación local (extensión a estructuras adyacentes). TC tórax para descartar metástasis pulmonares. PET-CT si enfermedad avanzada. Clasificación TNM según AJCC 8ª edición. Examen bajo anestesia general para definir resecabilidad quirúrgica y extensión.

1. Carcinoma de amígdala palatina: localización lateral, menos síntomas de obstrucción aérea. 2. Adenocarcinoma mucoso: origen glandular, pronóstico variable. 3. Linfoma primario faríngeo: afectación difusa, citología distintiva. 4. Tuberculosis laríngea: antecedentes epidemiológicos, respuesta a antituberculosos. 5. Papilomatosis recurrente: benignidad, historia prolongada, sitios múltiples.

1ª línea: Cirugía (transoral laser microsurgery o open partial pharyngectomy) ± radioterapia adyuvante según estadio, márgenes y ganglios positivos. Para T1-T2 N0-N1: radiocirugía. T3-T4: quimioradioterapia concurrente (cisplatino 100 mg/m² cada 3 semanas × 3 ciclos) o radiocirugía. 2ª línea: Quimioterapia paliativa (cetuximab, carboplatino-5FU) si progresa o metástasis. Derivar a oncología quirúrgica/otorrinolaringología oncológica para candidatos quirúrgicos. Cuidados paliativos si enfermedad irresecable o paciente rechaza tratamiento agresivo. Seguimiento multidisciplinario post-tratamiento por riesgo de segundos primarios (5-10%).