Malignant neoplasm of vallecula

Malignant neoplasm of vallecula. Código ICD-10-CM: C10.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna de la valécula (C10.0): tumor epidermoide en la base lingual, anterior a la epiglotis. Síntomas: odinofagia progresiva, disfagia, sensación de cuerpo extraño faríngeo, disfonía, otalgia refleja. Puede presentar halitosis y cambios en la voz. El examen físico revela masa indurada, úlcera o eritema en valécula, con posible fijación de epiglotis. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo crónico, infección por VPH, edad >50 años. Puede descubrirse en estadios avanzados por acceso anatomómico limitado. Linfadenopatía cervical ipsilateral en 30-50% de casos.

Visualización directa mediante laringoscopia rígida o videolaringoscopia flexible bajo anestesia tópica. Biopsia incisional con histopatología confirma diagnóstico (carcinoma epidermoide 95%). Estadificación: TC/RM cuello-tórax para extensión local y distante; PET-CT para metástasis. Endoscopia esofágica/gástrica descartar primario sincrónico. Clasificación TNM según AJCC 8ª edición. Evaluación funcional: capacidad respiratoria, deglución. Pruebas basales: hemograma, perfil bioquímico, LDH.

1) Carcinoma de base de lengua (C02.4): localización más posterior a valécula, diferencia anatómica clave. 2) Carcinoma de epiglotis (C32.1): lesión en cara laríngea de epiglotis, más superficial que valécula. 3) Carcinoma de seno piriforme (C12.9): localización lateral faríngea, síntomas asociados a disfagia/aspiración diferentes. 4) Papilomatosis recurrente (raro en adultos): lesiones benígnas múltiples, evolución crónica, sin invasión profunda. 5) Absceso periamigdalino (benignidad): síntomas agudos, fiebre, supuración, resolución con drenaje antibiótico.

1ª línea: resección quirúrgica (faringotomía mandibular lateral, cordotomía horizontal parcial o faringoectomía transoral robotizada) + vaciamiento ganglionar cervical selectivo (niveles II-IV) si N+, seguido de radioterapia adyuvante (60-70 Gy). Alternativa: quimiorradioterapia concurrente (cisplatino 100 mg/m² cada 3 sem + radiación 70 Gy) para estadios III-IV no quirúrgicos. 2ª línea (fallo): quimioterapia paliativa (5-FU/cisplatino o cetuximab) o inmunoterapia (anti-PD-1). Derivación: cirugía otorrinolaringología, oncología clínica. Soporte: logopedia, nutrición enteral si requerida.