Malignant neoplasm of sublingual gland

Malignant neoplasm of sublingual gland. Código ICD-10-CM: C08.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de la glándula sublingual (C08.1). Presentación clínica: masa indurada en piso de boca, disfagia progresiva, disartria, dolor local irradiado a mandíbula u oído. Puede haber ulceración mucosa, trismo y movilidad lingual reducida. Adenopatías cervicales (50-70% casos). Factores de riesgo: tabaquismo, alcohol, radioterapia previa de cabeza-cuello, síndrome de Sjögren. Edad de presentación: típicamente 50-70 años. Histología predominante: carcinoma mucoepidermoide (40%), adenocarcinoma (30%), carcinoma de células acinares (20%). El diagnóstico tardío es frecuente por localización submucosa inicial.

Biopsia incisional o aspiración con aguja fina (AAF) con citología. Resonancia magnética (RM) de región cervicofacial: evalúa extensión local, infiltración ósea, compromiso neurovascular. Tomografía computada (TC) de tórax para estadificación (metástasis pulmonares en 10-15% al diagnóstico). Ecografía Doppler inicial para caracterización. Estadificación TNM según AJCC 8va edición. Laboratorio: función renal y hepática preoperatorios. Sin marcadores tumorales específicos establecidos.

1. Adenoma pleomorfo sublingual: benigno, crecimiento lento, sin síntomas sistémicos. 2. Mucocele: lesión quística, no infiltrante, sin induración. 3. Adenocarcinoma de conducto salival menor (paladar duro): localización diferente, presentación similar. 4. Metástasis cervical de primario oculto: historia oncológica previa, adenopatía sin tumor primario evidente. 5. Carcinoma escamocelular de piso de boca: mucosa queratinizada, presenta eritroplasia/leucoplasia, diferenciación más clara.

1RA LÍNEA: Resección quirúrgica amplia de glándula sublingual con márgenes negativos (≥1 cm); linfadenectomía cervical selectiva o radical según estadificación (N1-N3). Radioterapia adyuvante postoperatoria: dosis 60-70 Gy para márgenes comprometidos, invasión perineural, estadios avanzados (III-IV) o N2-N3. Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino-fluorouracilo) en casos T4b irresecables. 2DA LÍNEA: Si recidiva local/regional o enfermedad metastásica: reresección si técnicamente viable + quimioterapia paliativa (carboplatino-docetaxel) o cetuximab. DERIVACIÓN A ESPECIALISTA: Cirugía maxilofacial/cabeza-cuello inmediata; oncología radioterápica y médica en multidisciplina.