Malignant neoplasm of mouth, unspecified

Malignant neoplasm of mouth, unspecified. Código ICD-10-CM: C06.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Cáncer oral maligno de localización no especificada (C06.9). Presentación clínica: úlceras orales persistentes (>3 semanas), dolor oral crónico, disfagia, disfonía, masa palpable en cavidad oral o orofaringe. Examen físico revela lesión mucosa con bordes indurados, eritema, posible necrosis central. Factores de riesgo: tabaquismo, consumo crónico de alcohol, infección por VPH, mala higiene oral, edad >40 años, inmunosupresión. Adenopatías cervicales pueden acompañar. Síntomas sistémicos (pérdida peso, fatiga) sugieren enfermedad avanzada.

Biopsia con histopatología es gold standard para confirmar malignidad y tipificar (carcinoma escamoso en 90% de casos). Tomografía o RMN oral/orofaríngea para definir extensión local, invasión ósea, evaluación nodal. Estadificación TNM obligatoria (AJCC Cancer Staging Manual). Laboratorios: hemograma, función hepática/renal. Endoscopia ORL para caracterizar extensión. PET-CT indicado en enfermedad avanzada para metástasis distantes.

1. Carcinoma escamoso oral: neoplasia primaria más frecuente (90%), lesión mucosa indurada con base necrótica. 2. Melanoma maligno oral: raro, pigmentación oscura/negra, peor pronóstico. 3. Adenocarcinoma de glándulas salivales menores: localización específica glandular, crecimiento lento. 4. Linfoma primario: masas submucosas, adenopatías, sin ulceración típica. 5. Lesiones inflamatorias/infecciosas (aftas crónicas, candidiasis severa, tuberculosis): responden a tratamiento específico, ausencia de induración maligna.

Tratamiento depende estadificación TNM y tipo histológico. Estadios I-II localizados: cirugía ablativa (resección con márgenes ≥5mm) u radioterapia conformal. Estadios III-IV: quimioterapia neoadyuvante (cisplatino/5-FU) seguida cirugía y radioterapia adyuvante o radioterapia/quimioterapia concurrente. Inhibidores de receptores: cetuximab en VPH-positivos o tumores avanzados. Segunda línea: inmunoterapia (pembrolizumab, nivolumab) en enfermedad recurrente/metastásica. Derivar a oncología quirúrgica/radioterapista y oncología médica. Manejo sintomático: analgésicos opioides, soporte nutricional, logopedia postquirúrgica.