Definición
Malignant neoplasm of overlapping sites of other parts of mouth. Código ICD-10-CM: C06.89. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tumores malignos de sitios solapados de cavidad oral (paladar duro, suelo de boca, trígono retromolar, mucosa yugal). Presentación: úlceras induradas no cicatrizantes >2 semanas, dolor oral persistente, disfagia, disartria, halitosis, movilidad dentaria, sangrado espontáneo. Examen físico: lesión eritroplásica o leucoplásica con induración perilesional, adenopatías cervicales. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo crónico, infección por VPH, mala higiene oral, irritación crónica mecánica, edad >50 años. Estadificación TNM esencial para pronóstico.
Diagnóstico
Biopsia incisional de lesión bajo visualización directa: estándar diagnóstico. Histología: carcinoma escamocelular en >90% casos. Estudios de extensión: TC facial/cervical con contraste, RM para determinar invasión ósea y profundidad tumoral. PET-CT para metástasis sistémicas en estadios avanzados. Endoscopia orofaríngea para descartar lesiones sincrónicas. Criterios TNM AJCC 8ª edición aplicables. Estadificación completa antes de planificación terapéutica.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma escamocelular oral: más frecuente en sitios solapados, presenta induración perilesional. 2. Melanoma maligno de cavidad oral: antecedente pigmentación, peor pronóstico, menor incidencia. 3. Sarcoma de partes blandas: no origen epitelial, crecimiento rápido en profundidad. 4. Linfoma primario de cavidad oral: sin úlcera típica, afectación bilateral frecuente, biología diferente. 5. Lesión secundaria por carcinoma nasofaríngeo: extensión directa, origen distinto, estudios de imagen diferencian origen.
Tratamiento
Tratamiento 1ra línea según estadio: Estadios I-II: cirugía de resección local con márgenes negativos (≥5 mm) o radioterapia (60-70 Gy/6-7 semanas). Estadios III-IVA: resección quirúrgica + radioterapia adyuvante ± quimioterapia concurrente (cisplatino 100 mg/m² cada 3 semanas). Estadio IVB: quimioterapia paliativa (cetuximab, carbazitaxel) o radioterapia paliativa. 2da línea: inmunoterapia (nivolumab, pembrolizumab) en recurrencia/metástasis. Derivar a cirugía oncológica (maxilofacial/cabeza-cuello) y oncología médica para estadios ≥II o necesidad de reconstrucción.