Malignant neoplasm of vestibule of mouth

Malignant neoplasm of vestibule of mouth. Código ICD-10-CM: C06.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del vestíbulo bucal (espacio entre mucosa labial/yugal y dientes). Presentación clínica: úlcera indurada no cicatrizante, mucosa eritematosa o leucoplásica, dolor local, disfagia, movilidad dental anómala. Examen físico revela lesión palpable, induración submucosa, posible trismo. Factores de riesgo: tabaquismo, consumo crónico de alcohol, exposición a radiación previa, infección por VPH, mala higiene oral, prótesis mal ajustadas. Edad promedio: 50-70 años, predominio varones. Evolución insidiosa con síntomas progresivos. Carcinoma epidermoide (90%), adenocarcinoma menos frecuente.

Biopsia incisional o por punch bajo visión directa (gold standard). Histología: carcinoma epidermoide grado I-III (OMS). Estudios de extensión: TC de cabeza/cuello con contraste, RMN para evaluación de profundidad, PET-CT si factores pronóstico adverso. Endoscopia oral para estadificación. Clasificación TNM (AJCC 8ª edición): evaluar tamaño tumoral, invasión ósea, afectación ganglionar cervical, metástasis sistémicas. Laboratorio: hemograma, perfil hepático/renal, marcadores tumorales según protocolo institucional.

1) Carcinoma de mucosa yugal (C06.0): lesión más posterior, diferencia anatómica clara. 2) Queratosis actínica bucal: lesión premaligna, biopsia diferencia. 3) Úlcera traumática recurrente: historia de traumatismo, cicatriza en 2-3 semanas. 4) Afta mayor: dolor severo, autolimitada, sin induración profunda. 5) Liquen plano erosivo: patrón reticular típico, borde bien definido, menor induración, responde a corticoides tópicos.

1ª línea: resección quirúrgica con márgenes libres (10mm mínimo) + disección de cuello selectiva si ganglios palpables o tumor T3-T4. Consideración de radioterapia adyuvante (50-66 Gy) si márgenes comprometidos, invasión linfovascular, o >2 ganglios positivos. Quimioterapia concurrente (cisplatino 100mg/m² cada 3 semanas) para tumores avanzados (T4 o N3). 2ª línea: si recidiva/metástasis: cetuximab ± radioterapia, o quimioterapia paliativa (5-FU + cisplatino). Derivar a oncología maxilofacial y oncología médica para casos T3-T4, metastásicos o con comorbilidades. Seguimiento cada 3 meses año 1, cada 6 meses año 2-5.