Malignant neoplasm of cheek mucosa

Malignant neoplasm of cheek mucosa. Código ICD-10-CM: C06.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de mucosa yugal presenta úlcera o masa indurada persistente en mucosa bucal lateral, frecuentemente asintomática en estadios tempranos. Síntomas incluyen dolor bucal, disfagia, halitosis y trismo progresivo. Examen físico revela lesión infiltrante, fija, con bordes elevados e induradores. Palpación cervical busca adenopatías regionales (niveles I-II). Factores de riesgo: tabaquismo, consumo crónico de alcohol, mala higiene bucal, virus del papiloma humano (VPH), irritación crónica por prótesis dental defectuosa. Edad media de presentación 55-65 años, predominio en varones.

Biopsia incisional de mucosa es estándar diagnóstico (histopatología: carcinoma escamocelular en >90% casos). Tomografía computada de cabeza-cuello con contraste evalúa extensión local, invasión ósea y adenopatías (clasificación TNM AJCC 8ª edición). Resonancia magnética define mejor extensión de tejidos blandos. Endoscopia oral completa descarta lesiones sincrónicas. Estudios de estadificación: tomografía torácica y abdominal para descartar metástasis sistémicas en tumores avanzados.

1. Carcinoma verrucoso: variante menos agresiva, crece lentamente, bajo potencial metastásico. 2. Linfoma no-Hodgkin bucal: masa linfoide, positivo CD20, LDH elevado. 3. Melanoma mucoso: antecedente mancha pigmentada, patrón dendrítico en histología. 4. Sarcoma de partes blandas: origen mesodérmico, patrón de presentación rápida en jóvenes. 5. Lesión reactiva/inflamatoria: úlcera aftosa recurrente, cicatriza en 2-3 semanas sin biopsia confirmada.

Resección quirúrgica amplia (márgenes ≥5 mm) ± vaciamiento cervical selectivo según estadio es tratamiento de 1ª línea en tumores resecables. Radioterapia adyuvante indicada si márgenes positivos, invasión perineural, adenopatías múltiples. Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino + 5-FU) en tumores localmente avanzados no resecables. Alternativa: radioquimioterapia concurrente. Derivar a Oncología de cabeza-cuello si: tumor irresecable, múltiples adenopatías, metástasis sistémicas, comorbilidades que requieran manejo multidisciplinario. Seguimiento: evaluación clínica cada 1-3 meses primer año, estudios de imagen según protocolos institucionales.