Malignant neoplasm of palate, unspecified

Malignant neoplasm of palate, unspecified. Código ICD-10-CM: C05.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica heterogénea según tipo histológico (carcinoma escamocelular 90%, adenocarcinoma, sarcoma). Síntomas: úlcera o masa palatina persistente, dolor, disfagia, disartria, epistaxis, halitosis, movilidad dental anómala. Examen físico: lesión ulcerada, indurada o exofítica en paladar duro o blando; adenopatías cervicales; palotasia alterada. Factores de riesgo: tabaquismo, consumo de alcohol, VPH (paladar blando), radiación previa, irritación crónica. Edad típica: 50-70 años. Síntomas tardíos indican invasión local avanzada.

Biopsia incisional de lesión palatina (gold standard). Biopsia guiada por endoscopia si es accesible. Estudios de extensión: TC/RMN cabeza-cuello para evaluar profundidad, invasión ósea y afectación de senos paranasales. TC tórax para descartar metástasis pulmonares. Estadificación TNM (AJCC 8ª edición). Estudios básicos: hemograma, química sanguínea, LDH. Evaluación nutricional y funcional preoperatoria.

1. Carcinoma escamocelular palatino: lesión ulcerada con bordes indurados, histología definitoria. 2. Melanoma mucoso: pigmentación, pronóstico más grave, ICD-10 C43.8. 3. Adenocarcinoma de glándulas salivales menores: crecimiento lento, preserva mucosa superficial. 4. Linfoma de cavidad oral (raro): masa difusa, linfadenitis generalizada, síntomas B. 5. Osteosarcoma maxilar (raro): dolor óseo prominente, destrucción radiográfica característica.

PRIMERA LÍNEA: Cirugía resectiva (palatectomía parcial/total) con márgenes negativos ≥5mm; neck dissection si N+. Radioterapia adyuvante 60-66 Gy si márgenes <5mm, T3-4, N+, invasión perineural. QUIMIOTERAPIA: cisplatino concurrente (100 mg/m² cada 3 semanas x3 ciclos) si enfermedad localmente avanzada no resecable; seguimiento multidisciplinario cada 3 meses año 1-2. SEGUNDA LÍNEA: Quimioterapia paliativa (cetuximab-5FU o carboplatin-paclitaxel) si recurrencia no quirúrgica. DERIVACIÓN: Oncología, cirugía maxilofacial, radioterapia, otorrinolaringología. Fonoaudiología y nutrición obligatorias.