Malignant neoplasm of uvula

Malignant neoplasm of uvula. Código ICD-10-CM: C05.2. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de la úvula (C05.2), mayormente carcinoma escamocelular. Presentación tardía típica con disfagia, odinofagia progresiva, sensación de cuerpo extraño faríngeo y cambios en la voz. Otalgias referidas comunes. Pueden observarse úlceras, masas exofíticas o erosiones en la úvula. Halitosis y trismus en casos avanzados. Factores de riesgo: tabaquismo, consumo crónico de alcohol, infección por HPV (especialmente serotipos 16/18), mala higiene oral, inmunodepresión. Edema faríngeo puede comprometer vía aérea. Ganglios cervicales comprometidos en ~40% al diagnóstico.

Endoscopia faríngea directa con biopsia tisular (estándar oro). Histología define tipo histológico y grado de diferenciación. Estadificación TNM mediante TC cervical/torácico y resonancia magnética para extensión local. PET-CT en tumores avanzados para descartar metástasis sistémicas. Laboratorios: hemograma, perfil hepático, renal. Valoración de capacidad pulmonar si se considera radioterapia. Criterios: masa ulcerada/exofítica confirmada histológicamente en úvula con invasión lamina propia como mínimo.

1) Carcinoma escamocelular paladar duro (C05.0): localización anterior, bordes mejor definidos. 2) Linfoma MALT faríngeo: presenta masa difusa sin úlcera central, hepatoesplenomegalia frecuente. 3) Melanoma maligno paladar: antecedente de lesión pigmentada, historia de cambios crónicos. 4) Tuberculosis faríngea: úlcera indolente, factores epidemiológicos distintos, cultivo positivo. 5) Angiosarcoma: sangrado profuso, características vasculares en imagenología, menor frecuencia.

1ª línea según estadio: I-II: cirugía resectiva endoscópica (láser CO2 o COBLATION) ± radioterapia adyuvante, o radioterapia exclusiva. III-IV: quimioterapia de inducción (cisplatino + fluorouracilo) seguida de radioquimioterapia concomitante (dosis 70 Gy) o cirugía radical (faringectomía parcial/total con vaciamiento cervical) + radioquimioterapia. 2ª línea si progresión/recurrencia: cetuximab + radiación o quimioterapia paliativa (esquema platino-taxano). Derivar a oncología quirúrgica y radioterapia oncológica. Evaluación nutricional y fonoaudiología preoperatoria.