Malignant neoplasm of hard palate

Malignant neoplasm of hard palate. Código ICD-10-CM: C05.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del paladar duro (C05.0), generalmente carcinoma escamocelular (90%). Síntomas iniciales: úlcera o masa palpable intraoral, dolor, dificultad para masticar o deglutir, disfonía, halitosis. Signos: lesión indurada, fija, con bordes irregulares; posible erosión ósea. Factores de riesgo: tabaquismo, consumo de alcohol, HPV, displasia oral previa, síndrome de Fanconi. Presentación tardía frecuente (estadios III-IV). Pueden haber síntomas sistémicos si hay metástasis cervicales (adenopatías palpables).

Biopsia intraoral (gold standard): obtención de tejido para histología. Tomografía computada y/o RMN: evalúa extensión local, invasión ósea, afectación de senos paranasales. Endoscopia: valoración de extensión. Estadificación TNM según AJCC (8ª edición). Radiografía ósea si se sospecha erosión palatina. PET-CT para descartar metástasis a distancia en casos avanzados.

1. Carcinoma escamocelular paladar duro: lesión ulcerada indurada con comportamiento infiltrativo. 2. Melanoma oral: pigmentación oscura variable, más agresivo. 3. Sarcoma (raro): Orphanet ORPHA319-historia de rápido crecimiento, menores de 30 años. 4. Úlcera traumática/aftas recurrentes: lesión superficial, dolor desproporcionado, cicatriza en 2-4 semanas. 5. Carcinoma adenoide quístico glándulas salivales: comportamiento perineural, crecimiento lento insidioso.

1ª línea: resección quirúrgica (maxilectomía parcial/total según extensión) + vaciamiento cervical si N+ clínico/imagenológico. Radioterapia adyuvante (50-70 Gy) si márgenes <5mm, invasion ósea, N+, perineural. Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino-fluorouracilo) en tumores T4 o N2-3. 2ª línea: radioterapia + quimioterapia concomitante si no operables o rechazos quirúrgicos. Cetuximab si HPV+ o radiorresistencia. Derivar: oncología maxilofacial, oncología médica, radioterapia. Seguimiento cada 1-3 meses año 1, luego semestral hasta año 5.