Malignant neoplasm of gum, unspecified

Malignant neoplasm of gum, unspecified. Código ICD-10-CM: C03.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de encía sin especificación histológica. Presenta úlcera o masa endógena en región gingival, con sangrado espontáneo, dolor, movilidad dentaria y halitosis. Puede evidenciarse induración, eritema o exofitosis. Factores de riesgo: tabaquismo (especialmente masticación), alcoholismo crónico, mala higiene bucal, infección por VPH, irritantes locales crónicos, edad avanzada (pico >60 años), inmunosupresión. El carcinoma escamocelular representa 90% de casos. Evolución local agresiva con invasión ósea y diseminación ganglionar cervical.

Biopsia excisional o incisional con confirmación histopatológica obligatoria (criterio diagnóstico). TC facial/mandibular para valorar extensión ósea e invasión (estadificación TNM según AJCC). RM para mejor demarcación de bordes tumorales. Tomografía de tórax/abdomen para descartar metástasis. PET-CT si enfermedad avanzada. Endoscopia ORL para evaluar extensión faríngea. Analítica básica con función hepática/renal previa a tratamiento.

1) Carcinoma epidermoide gingival (histología más frecuente, diferenciación por biopsia). 2) Melanoma maligno de encía (pigmentación típica, peor pronóstico). 3) Sarcoma de partes blandas (origen mesenquimal, menor incidencia). 4) Metástasis ganglionar de primario no identificado (búsqueda sistemática de tumor primario requerida). 5) Lesión benigna simuladora: epulis, papiloma, granuloma periférico (histología definitiva diferencia).

Quirúrgico (1ra línea): resección parcial/total mandibular según extensión con márgenes ≥1cm, más disección ganglionar cervical (N+ o T3-T4). Reconstrucción ósea si resección mandibular. Radioterapia postoperatoria: 60-70 Gy si márgenes <5mm, N+ o perineural. Quimioterapia concomitante con cisplatino si estadio III-IV. 2da línea (recidiva/metástasis): cetuximab + radioterapia ± quimioterapia, o quimioterapia paliativa. Derivar a Oncología Médica y Maxilofacial inmediatamente al diagnóstico confirmado. Seguimiento multidisciplinario con evaluación cada 1-3 meses primer año.