Malignant neoplasm of lower gum

Malignant neoplasm of lower gum. Código ICD-10-CM: C03.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno de encía inferior, predominantly squamous cell carcinoma (90%). Síntomas: úlcera o masa indurada en encía mandibular, dolor bucal, dificultad masticatoria, movilidad dental anómala, halitosis. Signos: lesión eritematosa o ulcerada con bordes infiltrantes, adenopatía cervical regional, posible trismo si extensión profunda. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, infección por VPH, mala higiene oral, edad >60 años, historia de cáncer oral. Estadiaje TNM crucial para pronóstico y tratamiento.

Biopsia incisional con histopatología (estándar oro). Tomografía volumétrica (CBCT) o TC facial para extensión ósea mandibular. Resonancia magnética para evaluación de tejidos blandos y márgenes. Endoscopia si sospecha extensión proximal. Criterios: confirmación histológica de carcinoma, evaluación de invasión ósea, clasificación TNM según AJCC (8ª edición). PET-CT para descartar metástasis a distancia en estadios avanzados.

1) Carcinoma de células escamosas - diferenciación por histología maligna vs benigna. 2) Melanoma oral - pigmentación y origen melanocitario (raro, ~1% tumores orales). 3) Úlcera traumática crónica - resolución en 2-3 semanas vs persistencia maligna. 4) Hiperplasia fibrosa - lesión blanda, móvil, sin invasión ósea. 5) Sarcoma de partes blandas - origen mesenquimal, resonancia magnética diferencia sarcoma de carcinoma.

1RA LÍNEA: Cirugía resectiva con márgenes ≥1cm + vaciamiento cervical (electivo o terapéutico según TNM). Para tumores T3-T4 o con afectación ósea: mandibulectomía parcial. Radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos, invasión perineural, N≥2. Dosis: 60-70 Gy en fracciones convencionales. 2DA LÍNEA (recurrencia/metástasis): Quimioterapia con cisplatino-5FU ± cetuximab (inhibidor EGFR). Derivar a ONCOLOGÍA/CIRUGÍA MAXILOFACIAL. Prognóstico: SV 5 años 40-60% (varía con estadio). Seguimiento multidisciplinario obligatorio.