Malignant neoplasm of tongue, unspecified

Malignant neoplasm of tongue, unspecified. Código ICD-10-CM: C02.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de lengua presenta úlcera o masa indolora persistente, frecuentemente en bordes o superficie dorsal. Disfagia progresiva, odinofagia, disartria y halitosis son síntomas tardíos. Dolor referido a oído ipsilateral sugiere invasión profunda. Examen: palpación bidigital identifica induración, movilidad limitada, adenopatías cervicales (50-70% casos). Factores de riesgo: tabaquismo, consumo crónico alcohol, infección VPH (subtipo 16-18), irritación mecánica crónica. Más frecuente en varones >50 años. Estadios avanzados al diagnóstico en 40% casos.

Biopsia incisional con histopatología es estándar oro. Esofagoscopia y laringoscopia descartan segundos primarios. TC o RMN para extensión local, profundidad invasión y relación neurovascular. PET-CT indica metástasis sistémicas. Estadificación TNM (AJCC 8ª edición): considera espesor tumoral, invasión submucosa, compromiso óseo/cartilaginoso. Endoscopia oral bajo anestesia evalúa resecabilidad. Marcadores tumorales (p16 en VPH+) guían pronóstico.

1. Carcinoma verrucoso: crecimiento lento, bajo riesgo metastásico, baja histología maligna. 2. Melanoma maligno lingual: pigmentación dominante, antecedente nevus, peor pronóstico. 3. Linfoma MALT lingual: masa subepitelial indolente, sin ulceración típica, LDH elevado. 4. Úlcera traumática: resolución <3 semanas sin tratamiento, ausencia induración profunda. 5. Leucoplasia oral: lesión premaligna blanca, 0,5-5% transformación maligna anual, sin invasión.

Primera línea: cirugía con márgenes ≥5mm + disección ganglionar cervical (niveles I-III) si N+. Glosectomía parcial/total según estadio. Estadios III-IV requieren adyuvancia: radioterapia (66-70 Gy) ± quimioterapia (cisplatino semanal o concurrente). Cirugía + radiación: supervivencia 5 años 50-60% T3-T4. Preservación función: radioterapia exclusiva en ancianos o comorbilidades significativas. Derivar oncología radio-terapéutica y cirugía cabeza-cuello. Seguimiento: valoración clínica mensual año 1, imagenología anual 2-5 años. Vigilancia endoscópica si radioterapia.