Malignant neoplasm of overlapping sites of tongue

Malignant neoplasm of overlapping sites of tongue. Código ICD-10-CM: C02.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno que afecta múltiples sitios de la lengua (dorso, bordes, base, punta). Síntomas: dolor lingual persistente, disfagia progresiva, disartria, sangrado oral intermitente, halitosis. Úlcera o masa palpable indurada en lengua. Adenopatía cervical frecuente (>50% al diagnóstico). Factores de riesgo: tabaquismo, consumo de alcohol, infección por VPH, mala higiene oral. Presentación típica: hombre >50 años, aunque VPH aumenta incidencia en menores de 50. El carcinoma de células escamosas representa >90% de los casos. Síntomas avanzados: dificultad para masticar, cambios en la voz, pérdida de peso involuntaria.

Biopsia incisional con análisis histopatológico (gold standard). Endoscopia oral-faríngea para evaluación de extensión. Estadificación: TC de cuello/cabeza, RM para invasión profunda. PET-CT en casos avanzados (T3-T4, N+). Criterios TNM: T (tamaño/extensión), N (linfonodos), M (metástasis). Estudios funcionales: test de deglución si compromiso de base lingual. Marcadores tumorales (SCC) para seguimiento. Evaluación de márgenes quirúrgicos esencial en biopsia.

1. Carcinoma verrucoso de lengua: mejor pronóstico, crece lentamente, raramente metastatiza. 2. Melanoma mucoso de lengua (raro): pigmentación característica, peor pronóstico, Orphanet ORPHA369. 3. Linfoma primario de lengua: presentación más rápida, antecedente de linfadenopatía sistémica. 4. Sarcoma (raro): origen mesodérmico, Orphanet ORPHA168816, afecta tejidos profundos. 5. Úlcera traumática o candidiasis: antecedente traumático o inmunosupresión, lesión no indurada, respuesta a antifúngicos.

1ª línea según estadio: Early (T1-T2, N0): cirugía de resección lingual parcial (margen 10mm) ± radioterapia; o radioterapia sola en pacientes no quirúrgicos. Estadios avanzados (T3-T4, N+): resección quirúrgica + vaciamiento cervical + radioterapia adyuvante ± quimioterapia (cisplatino). Alternativa no quirúrgica: radioterapia + quimioterapia concurrente (cisplatino 40mg/m2 semanal o 100mg/m2 cada 3 semanas). 2ª línea: cetuximab si no candidato a quimioterapia. Derivar a oncología quirúrgica/radioterápica (TNM avanzado, histología desfavorable) e inmediatamente si sospecha de extensión a faringe o laringe. Rehabilitación logopédica post-tratamiento esencial.