Malignant neoplasm of border of tongue

Malignant neoplasm of border of tongue. Código ICD-10-CM: C02.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de borde de lengua (C02.1) presenta típicamente úlcera indolora o masa firme en los laterales anterolaterales linguales. Síntomas incluyen dolor orofacial, disfagia progresiva, disartria y halitosis. Al examen físico: lesión infiltrante, indurada, posible fijación a piso de boca. Factores de riesgo: tabaquismo (OR 15-27), consumo crónico de alcohol, infección por HPV-16/18, mala higiene oral, irritación crónica. El borde de lengua representa región de alto riesgo oncológico con mayor propensión a invasión vascular y diseminación cervical temprana (80% presentan metástasis ganglionares).

Biopsia incisional/escisional con histopatología es estándar de oro. Clasificación TNM (AJCC 8ª edición): evaluación de profundidad de invasión (depth of invasion), grado histológico, invasión angiolinfática. Escintigrafía ósea o PET-CT para estadificación. Resonancia magnética de cabeza/cuello para delimitar extensión local, afectación de piso de boca y relación con estructuras profundas. Evaluación laringoendoscópica para descartar segundas lesiones primarias.

1) Carcinoma de piso de boca (C04): ubicación más profunda. 2) Carcinoma dorso de lengua (C02.0): localización diferente, distinto patrón drenaje ganglionar. 3) Úlcera traumática/afta mayor: ausencia de induración firme, regresión con tratamiento conservador. 4) Léucoplasia oral no maligna: sin invasión profunda comprobada histológicamente. 5) Sarcoma de lengua (raro, Orphanet #536): origen mesenquimal vs epitelial, comportamiento biológico distinto.

1ª línea: resección quirúrgica amplia (márgenes ≥5mm libres) ± disección cervical funcional ipsilateral (estadios I-II) o bilateral (III-IV). Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino + 5-FU) en estadios III-IV para tumores T4 o N2-N3. Radioterapia postoperatoria (60-70 Gy en 6-7 semanas) si márgenes <5mm, invasión perineural, o N+ múltiples. 2ª línea: si recurrencia local/regional o metastásica: cetuximab (Erbitux 400mg/m² inicial, 250mg/m² semanal) ± quimioterapia, o nivolumab (PD-L1+). Derivar oncología cuando presente invasión profunda >5mm, N+, márgenes comprometidos o paciente rechace cirugía.