Definición
Malignant neoplasm of lip, unspecified. Código ICD-10-CM: C00.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión labial persistente, indurada, con bordes irregulares y base ulcerada. Puede presentar sangrado, dolor o parestesias. Examen físico: nódulo o úlcera > 1 cm, fijo, con posible adenopatía regional. Factores de riesgo: exposición solar crónica (carcinoma de células escamosas 80-90%), tabaquismo, alcohol, inmunosupresión, antecedente de queilitis actínica. Síntomas B ausentes al debut. Edad media 50-70 años. Labio inferior afectado en 90% de casos.
Diagnóstico
Biopsia incisional con histopatología estándar oro. Estadificación TNM (AJCC 8ª ed.): exploración clínica directa, palpación regional, resonancia magnética o tomografía para tumores T3-T4. PET-CT si sospecha de enfermedad metastásica. Histología: carcinoma de células escamosas (SCC) > adenocarcinoma > melanoma maligno. Márgenes quirúrgicos ≥ 5 mm recomendado.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma de células escamosas labial (90%): queratinización, invasión. 2. Melanoma maligno: antecedente de lesión pigmentada, pronóstico grave. 3. Adenocarcinoma de glándulas menores: histología glandular. 4. Linfoma MALT cutáneo: clínica indolente, inmunofenotipo distinto. 5. Úlcera crónica benigna/herpes: no induración, histología normal, resolución espontánea.
Tratamiento
1ª línea: resección quirúrgica completa con márgenes negativos (margen ≥ 5 mm); espesor > 4 mm requiere vaciamiento ganglionar electivo. Radioterapia adyuvante si pT3-T4, márgenes positivos o N+ (50-70 Gy). Quimioterapia neoadyuvante (cisplatino + 5-FU) para tumores avanzados (T4 o N2-N3). 2ª línea: cetuximab si intolerancia a QT o recurrencia. Criterio derivación: todo paciente a oncología quirúrgica y/o radiooncología; paliativos si M1.