Definición
Malignant neoplasm of overlapping sites of lip. Código ICD-10-CM: C00.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tumor maligno que afecta múltiples sitios del labio, frecuentemente carcinoma de células escamosas (95%). Presenta lesión indurada, úlcera no cicatrizante, cambio de coloración (eritroplasia o leucoplasia), sangrado recurrente o costra persistente. Síntomas: dolor, disfagia, disartria. Examen físico: palpación de márgenes infiltrantes, adenopatías cervicales (metástasis). Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, exposición solar crónica (radiación UV), edad >60 años, inmunosupresión, virus del papiloma humano (VPH). Afecta predominantemente labio inferior (80-90%).
Diagnóstico
Biopsia incisional o excisional con histopatología confirmando malignidad y tipo histológico. Tomografía computada (TC) de cabeza-cuello o resonancia magnética (RM) para estadificación local y evaluación de extensión ósea. Tomografía de tórax para descartar metástasis pulmonares. Estadificación TNM según AJCC 8ª edición (2017): evalúa tamaño tumoral, invasión ósea, afectación ganglionar regional y metástasis. PET-TC en casos avanzados o sospecha de diseminación.
Diagnóstico diferencial
1) Carcinoma mucoepidermoide: tumor de glándulas salivales menores, sin afectación mucosa labial difusa. 2) Melanoma maligno: antecedentes de lunares pigmentados, color negruzco, evolución rápida. 3) Úlcera traumática recurrente: cambio rápido con tratamiento conservador, histología benigna. 4) Sífilis secundaria (úlcera de Fournier): seronegatividad en sífilis, respuesta a penicilina. 5) Tuberculosis cutánea: epidemiología, histología granulomatosa, baciloscopia positiva.
Tratamiento
1RA LÍNEA: Resección quirúrgica radical con márgenes libres (5-10 mm) ± reconstrucción funcional. Vaciamiento cervical selectivo si afectación ganglionar. Para tumores T1-T2 N0: cirugía exclusiva. T3-T4 o N+: cirugía + radioterapia adyuvante (60-70 Gy). Quimioterapia neoadyuvante en tumores avanzados no resecables. 2DA LÍNEA: Si recidiva local o metástasis: re-resección quirúrgica si es factible, radioterapia redirigida, quimioterapia sistémica (cisplatino + 5-FU). DERIVACIÓN: Oncología maxilofacial, radioterapia oncológica, cirugía plástica reconstructiva. Seguimiento multidisciplinario cada 3-6 meses por 2-5 años.