Malignant neoplasm of lip, unspecified, inner aspect

Malignant neoplasm of lip, unspecified, inner aspect. Código ICD-10-CM: C00.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor maligno del labio cara interna presenta como úlcera, erosión o masa indurada de evolución progresiva. Pacientes refieren dolor, disfagia, disartria o cambios en la voz según extensión. Examen físico: lesión ulcerada con bordes irregulares, induración de base, posible sangrado. Adenopatías cervicales homolaterales. Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, exposición solar crónica (UVB), edad avanzada, inmunosupresión. Carcinoma epidermoide constituye 90% de casos. Presentación tardía frecuente dado difícil acceso a examen directo.

Biopsia incisional de lesión es gold standard. Histopatología: carcinoma epidermoide con grados diferenciación (bien, moderadamente, pobremente diferenciado). Clasificación TNM según AJCC (tamaño tumoral, invasión regional, metástasis). Estudios de extensión: TC/RM de cabeza-cuello para evaluar profundidad, invasión ósea, adenopatías. Endoscopia oral completa descarta lesiones sincrónicas. Laboratorio: hemograma, perfil hepático. PET-CT cuando sospecha metástasis distantes.

1. Carcinoma basocelular labial: menos agresivo, lento crecimiento, raramente metastatiza. 2. Melanoma labio: antecedente pigmentación, pronóstico más adverso, histología distinta. 3. Úlcera traumática: historia de trauma, epitelización en 2-3 semanas. 4. Herpes labial recurrente: vesículas prodromales, resolución espontánea en días, PCR viral positiva. 5. Leucoplasia oral: lesión blanca, elevado riesgo malignización pero sin histología invasiva confirmada inicialmente.

Tratamiento depende TNM. Tumores T1-T2 N0: cirugía de excisión con márgenes ≥5mm preferred, o radioterapia externa (60-70 Gy). T3-T4 o N+: quimiorradioterapia concomitante (cisplatino 100mg/m² cada 3 semanas + RT 70 Gy) o cirugía seguida adyuvancia según márgenes e invasión linfovascular. Disección cervical selectiva si N+ clínico. Segunda línea: cetuximab (inhibidor EGFR) en recidiva/metástasis si cisplatino contraindicado. Derivar a oncología (cirugía cabeza-cuello, oncología médica, radioterapia) para todos casos. Seguimiento clínico cada 3 meses primer año.