Malignant neoplasm of lower lip, inner aspect

Malignant neoplasm of lower lip, inner aspect. Código ICD-10-CM: C00.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Carcinoma de labio inferior (mucosa), predominantemente epidermoide (>90%). Presentación: úlcera o erosión persistente en mucosa labial inferior, induración, bordes irregulares, con o sin dolor. Sangrado espontáneo o al trauma mínimo. Puede asociar adenopatías cervicales homolaterales. Factores de riesgo: tabaquismo, alcohol, radiación previa, virus del papiloma humano (VPH), inmunosupresión. Más frecuente en >50 años, predominio masculino 2-3:1. Síntomas tardíos: disfagia, disfonía si extensión local.

Biopsia incisional o excisional de mucosa labial con histopatología (diagnóstico gold standard). Tomografía CT o RM para evaluar extensión local, invasión ósea, adenopatías cervicales N0-N3. Estadificación TNM (AJCC 8ª edición): T1 (<2 cm), T2 (2-4 cm), T3 (>4 cm), T4 (invasión cortical ósea o estructuras adyacentes). Endoscopia oral-faríngea si sospecha de extensión. Prueba VPH si posibilidad de HPV-relacionado.

1. Carcinoma basocelular labial: bordes bien definidos, evolución más lenta, mejor pronóstico. 2. Melanoma oral: pigmentación oscura, antecedente pigmentario, peor pronóstico. 3. Úlcera traumática crónica: antecedente claro de trauma, resolución con eliminación irritante. 4. Mucocele o quiste mucoso: fluctuante, translúcido, sin induración ni ulceración. 5. Liquen plano erosivo: patrón reticular estrías Wickham, varios sitios orales, riesgo transformación malignidad <5%.

1ra línea: escisión quirúrgica amplia con márgenes ≥5-10 mm + linfadenectomía cervical selectiva (N+) o centinela si N0. Radioterapia adyuvante si T3-T4, bordes positivos, invasión angiolinfática. Quimioterapia: cisplatino (100 mg/m² cada 3 semanas) + radiación si enfermedad avanzada (T4 o N3). 2da línea: cetuximab (anticuerpo anti-EGFR) o inhibidores de checkpoint (nivolumab, pembrolizumab) si recurrencia/metástasis y VPH+. Derivar a oncología oral/maxilofacial si T≥2 o adenopatía clínica.