Definición
Malignant neoplasm of upper lip, inner aspect. Código ICD-10-CM: C00.3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tumor maligno del labio superior, cara interna (mucosa). Presenta como úlcera indurada, placa eritematosa o masa con bordes irregulares, frecuentemente con necrosis central. Síntomas: dolor, dificultad para comer/hablar, sangrado espontáneo. Examen físico: lesión fija, adenopatía regional (mandibular/cervical). Factores de riesgo: tabaquismo activo/pasivo, consumo de alcohol crónico, HPV (16/18), radiación previa, liquen plano, sífilis cicatricial, edad >60 años. El carcinoma epidermoide representa 90% de los casos.
Diagnóstico
Biopsia incisional con histopatología (estándar diagnóstico). Estadificación TNM según AJCC 8ª edición: espesor tumoral <4mm vs ≥4mm, invasión ósea. Imagenología: TC cervical y torácica para metástasis. Endoscopia oral/faríngea si tumor avanzado. ICD-10-CM C00.3. Laboratorio: hemograma, función hepática/renal preoperatoria. PET-CT para estadios III-IV.
Diagnóstico diferencial
1. Carcinoma basocelular labial: menos invasivo, mejor pronóstico. 2. Melanoma mucoso: pigmentación, peor pronóstico. 3. Sarcoma de partes blandas: origen mesenquimal, antecedentes diferentes. 4. Úlcera traumática crónica: historia de trauma, reversibilidad parcial. 5. Candidiasis erosiva: respuesta a antifúngicos, ausencia de induración profunda.
Tratamiento
1ª línea: Resección quirúrgica amplia con márgenes negativos (≥5mm) ± injerto si defecto >2cm. Disección ganglionar selectiva/radical según estadio. Adyuvancia: radioterapia si márgenes <5mm, invasión vascular/nerviosa, T3-T4 o N+. Quimioterapia (cisplatino) para tumores T4 o N2+. Protocolo de voz/deglución postoperatoria. 2ª línea: cetuximab + radioterapia si recurrencia no quirúrgica. Derivación a oncología/otorrinolaringología si estadio ≥III o márgenes comprometidos.