Malignant neoplasm of external upper lip

Malignant neoplasm of external upper lip. Código ICD-10-CM: C00.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia maligna del labio superior externo, predominantemente carcinoma de células escamosas (90%). Presentación: lesión ulcerada, costrosa o nodular en labio superior; puede sangrar espontáneamente o con traumatismo mínimo. Síntomas: dolor local, disfagia si avance, parestesias. Examen físico: lesión indurada con bordes irregulares, posible adenopatía regional. Factores de riesgo: exposición solar crónica (radiación UV), tabaquismo, consumo de alcohol, inmunosupresión, antecedente de carcinoma actiníco, edad avanzada (>50 años). Localización labio superior implica mayor invasión potencial hacia maxila y estructuras profundas.

Biopsia incisional o escisional con análisis histopatológico (estándar diagnóstico). Estadificación TNM (AJCC 8ª edición): estadio clínico según tamaño tumoral, invasión local y metástasis nodales/a distancia. Imágenes: tomografía de cabeza/cuello para evaluar extensión local; PET-CT si sospecha metastásica. Laboratorio: hemograma, perfil hepático/renal preoperatorio. Citología o punch biopsy cuando clínica sea compatible. Criterio de derivación oncológica: confirmación histopatológica de malignidad.

1. Carcinoma de células basales del labio: borde perlado, mejor pronóstico, menos agresivo. 2. Melanoma maligno: pigmentación oscura, historia de cambios melanocíticos, peor pronóstico. 3. Sarcoma de partes blandas: crecimiento rápido profundo, no ulceración típica. 4. Verruga vulgar o papiloma: aspecto verrugoso benigno, sin invasión, crecimiento lento. 5. Úlcera traumática o herpes recurrente: historia de traumatismo o infecciones previas, cicatrización espontánea.

1ª línea: resección quirúrgica con márgenes negativos (5-10 mm); incluye posible reconstrucción con injerto/colgajo según extensión. Radioterapia adyuvante si márgenes comprometidos, invasión perineural o ganglios positivos. Vaciamiento ganglionar cervical selectivo (niveles I-II) si N+ clínico. Quimioterapia neoadyuvante en tumores avanzados (T4 o N2-N3). Seguimiento: cada 3 meses año 1-2, luego cada 6 meses. Derivación a cirugía oncológica/cabeza-cuello si tumor >2 cm, invasión profunda, ganglios positivos o necesidad reconstrucción compleja. Cuidados: protección solar postratamiento.