Respiratory syncytial virus as the cause of diseases classified elsewhere

Respiratory syncytial virus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B97.4. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

El virus sincitial respiratorio (VSR) causa infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, principalmente en menores de 2 años, adultos mayores e inmunodeprimidos. Síntomas: tos productiva, sibilancias, disnea, fiebre, rinorrea, conjuntivitis. En lactantes predomina bronquiolitis con tiraje intercostal, aleteo nasal y cianosis. Factores de riesgo: prematuridad, cardiopatía congénita, displasia broncopulmonar, inmunodeficiencia, edad >65 años, EPOC, diabetes. Examen físico: crepitantes inspiratorios, sibilancias espiratorias, signos de dificultad respiratoria. Temporal: brotes epidémicos invernales en zonas templadas.

Diagnóstico mediante detección de antígenos VSR en aspirado nasofaríngeo (test rápido) o inmunofluorescencia directa (estándar de referencia). PCR en tiempo real para confirmación definitiva, especialmente en pacientes críticos. Radiografía de tórax muestra infiltrados peribronquiales, atrapamiento aéreo, colapsos segmentarios. Pruebas de función respiratoria: obstrucción del flujo aéreo. En casos graves: gasometría arterial para evaluar hipoxemia/hipercapnia. Criterios de gravedad: SpO2 <90%, frecuencia respiratoria >60/min, signos de dificultad respiratoria severa.

1. Influenza: brote estacional diferente, mialgias más prominentes, respuesta a antivirales específicos. 2. Rinovirus: síntomas más leves, menor tasa de hospitalización, ausencia de bronquiolitis severa. 3. Parainfluenza: crup típico con estridor inspiratorio prominente versus bronquiolitis de VSR. 4. Metapneumovirus humano: presentación similar pero epidemiología diferente, PCR diferenciador. 5. Adenovirus: síntomas gastrointestinales más frecuentes, conjuntivitis hemorrágica característica.

1ª línea: soporte vital con oxigenoterapia (objetivo SpO2 >90%), hidratación intravenosa, monitorización cardiorrespiratoria. Ribavirina aerosol (600 mg/día en 3 dosis durante 3-7 días) en pacientes inmunocomprometidos graves. Broncodilatadores (salbutamol nebulizado) si sibilancias presentes. Corticoides sistémicos (dexametasona 0,6 mg/kg/día) en bronquiolitis moderada-severa. 2ª línea: inmunoglobulina VSR intravenosa (15 mg/kg/dosis) en inmunodeprimidos. Ventilación mecánica si insuficiencia respiratoria severa. Derivación a especialista (neumología pediátrica/infectología) si: fallo multiorgánico, inmunodeficiencia severa, necesidad de UCI, SpO2 persistentemente <90%.