Lentivirus as the cause of diseases classified elsewhere

Lentivirus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B97.31. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los lentivirus (familia Retroviridae) causan infecciones crónicas con período de latencia prolongado. Principales manifestaciones: inmunodeficiencia progresiva (VIH), neurodegeneración (demencia asociada a VIH), artritis y encefalitis en animales (maedi-visna). Síntomas sistémicos: fiebre prolongada, linfadenopatía, pérdida de peso, fatiga crónica. Examen físico: hepatoesplenomegalia, neuropatía periférica, lesiones cutáneas oportunistas. Factores de riesgo: contacto sexual sin protección, compartir agujas, transmisión vertical, transfusiones pre-1985. Presentación varía según tipo viral e inmunocompetencia del hospedador.

Diagnóstico mediante serología (ELISA, Western blot) y carga viral (PCR cuantitativa ARN). Para VIH: conteo CD4+ <200 células/μL indica SIDA. Estudios complementarios: perfil bioquímico, hemograma, LDH elevado. Criterios CDC para estadiaje: niveles CD4, infecciones oportunistas, neoplasias. Confirmación molecular con secuenciación viral. Pruebas de resistencia a antivirales en VIH. Evaluación neuroimaging si síntomas neurológicos (resonancia cerebral, PET).

1. Citomegalovirus (CMV): afecta inmunosuprimidos, lesiones retinianas características, sin linfadenopatía generalizada. 2. Tuberculosis: patrón radiológico cavitario, baciloscopia positiva, evolución diferente. 3. Sífilis secundaria: rash maculopapular simétrico, serología RPR/VDRL, respuesta a penicilina. 4. Hepatitis B/C crónica: transaminasas marcadamente elevadas, anticuerpos específicos virales. 5. Toxoplasmosis cerebral: lesiones anulares en neuroimaging, síntomas focales neurológicos agudos.

VIH (principal lentivirus): terapia antirretroviral de combinación (TAR) 1ra línea: inhibidor de integrasa (dolutegravir 50mg/día) + tenofovir/emtricitabina (300/200mg/día) o bictegravir/tenofovir/emtricitabina. 2da línea si resistencia: darunavir/cobicistat + raltegravir. Criterio de inicio: CD4 <500 o carga viral >100.000 copias. Derivar a infectología si: resistencia demostrada, carga viral indetectable no lograda, complicaciones SIDA, embarazo, hepatopatía severa. Monitoreo trimestral CD4 y carga viral. Para otros lentivirus (maedi-visna): manejo de síntomas específicos, derivación especialista según órgano afectado.