Other coronavirus as the cause of diseases classified elsewhere

Other coronavirus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B97.29. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los coronavirus distintos de SARS-CoV-2 (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1) causan infecciones respiratorias principalmente. Síntomas: tos, rinorrea, odinofagia, fiebre leve a moderada, mialgia, fatiga. En pacientes inmunocomprometidos pueden producir neumonía viral, bronquiolitis o exacerbación de EPOC. El examen físico revela signos de infección de vías respiratorias superiores: congestión nasal, eritema faríngeo, estertores crepitantes si hay afección pulmonar. Factores de riesgo: edad avanzada, inmunosupresión, enfermedad pulmonar crónica, trasplantados, pacientes oncológicos. La transmisión es por gotitas respiratorias con período de incubación de 2-7 días.

El diagnóstico se establece por reacción en cadena de polimerasa (PCR) en tiempo real de muestra nasofaríngea, orofaríngea o respiratoria inferior. En casos de neumonía: radiografía o tomografía de tórax mostrando infiltrados intersticiales o alveolares. Hemograma: leucocitosis leve o normal, linfopenia relativa. Enzimas hepáticas y función renal usualmente normales. La serologías (IgM/IgG) tienen utilidad epidemiológica pero no diagnóstica aguda. PCR es el gold standard. Criterios clínicos: síntomas respiratorios agudos con confirmación virológica. ICD-10: B97.29.

1. Influenza viral (A/B): similar presentación pero mayor tasa de complicaciones; diagnóstico por PCR-RT específica. 2. Infección por virus respiratorio sincitial (VRS): más frecuente en niños menores de 2 años y ancianidad; bronquiolitis más característica. 3. Rinovirus: síntomas más leves, rinorrea predominante; curso generalmente autolimitado en 7-10 días. 4. Adenovirus respiratorio: fiebre más alta, adenitis cervical, conjuntivitis asociada; duración más prolongada. 5. Parainfluenza: crup más característico en menores de 5 años; diagnóstico por inmunofluorescencia.

Tratamiento sintomático: reposo, hidratación oral/IV, antipirético-analgésicos (paracetamol 500-1000 mg cada 6-8 h o ibuprofeno 400-600 mg cada 6-8 h). Oxigenoterapia si SpO2 < 90%. Sin antivirales específicos aprobados para coronavirus estacionales. En pacientes graves o inmunocomprometidos: considerar ribavirina IV (aunque evidencia limitada, dosis 1-2 g/4-6 h). Manejo de complicaciones: antibióticos si sobreinfección bacteriana secundaria (amoxicilina-clavulánico 875/125 mg cada 8 h). Derivar a especialista (neumología, infectología) si: neumonía grave, insuficiencia respiratoria, paciente inmunosuprimido con deterioro progresivo, o pacientes críticos requiriendo UCI.