Other enterovirus as the cause of diseases classified elsewhere

Other enterovirus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B97.19. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los enterovirus distintos a poliovirus, coxsackievirus A y B, y echovirus pueden manifestarse con síntomas variables según el órgano afectado: fiebre, exantema, faringitis, mialgias, mialgia epidémica, pleurodinia, meningitis aséptica, encefalitis, miocarditis o hepatitis. El examen físico revela fiebre, eritema faríngeo, vesículas orales o en extremidades, signos meníngeos si hay afectación del SNC. Factores de riesgo: edad pediátrica, inmunodepresión, embarazo, exposición a contactos infectados. La transmisión es fecal-oral o respiratoria, con mayor incidencia en meses cálidos.

Diagnóstico mediante: cultivo viral de muestras respiratorias, fecales o LCR (estándar oro pero baja sensibilidad); PCR en tiempo real para enterovirus (alta sensibilidad/especificidad); serología cuando el cultivo es negativo. Estudios complementarios según presentación clínica: LCR si se sospecha meningitis aséptica (pleocitosis linfocítica); ECG y troponinas si hay síntomas cardíacos; pruebas hepáticas si hepatitis. ICD-10: B97.19 especifica enterovirus no clasificados en otras categorías.

1) Meningitis bacteriana: presenta fiebre más alta, rigidez de nuca severa, petequias, LCR con predominio neutrofílico. 2) Faringitis estreptocócica: antígeno rápido positivo, exudados tonsilares más extensos, artralgias menos frecuentes. 3) Síndrome de Guillain-Barré postviral: debilidad ascendente, arreflexia, LCR con disociación albuminocitológica. 4) Miocarditis viral (otros agentes): alteraciones ECG de mayor magnitud, insuficiencia cardíaca franca. 5) Hepatitis viral A/B/C: bilirrubina más elevada, anticuerpos virus específicos positivos.

Tratamiento 1ra línea: sintomático (hidratación, antipiréticos, analgésicos AINE). Reposo relativo en casos de miocarditis/pericarditis. No hay antivirales específicos efectivos para la mayoría de enterovirus. Aislamiento de contactos por 7-10 días. Derivación a especialista: (1) Infectología si inmunodepresión severa o meningitis/encefalitis; (2) Cardiología ante sospecha de miocarditis (troponina elevada, alteraciones ECG); (3) Neurología si déficit neurológico persistente o complicaciones SNC. Pronóstico generalmente favorable en inmunocompetentes; requiere monitoreo en pacientes graves.