Adenovirus as the cause of diseases classified elsewhere

Adenovirus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B97.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las infecciones por adenovirus presentan manifestaciones variadas según el tipo de serótipo (>50 conocidos). Síntomas principales: fiebre, faringitis exudativa, conjuntivitis folicular, tos productiva, diarrea, vómitos. El examen físico revela hiperemia faríngea, adenopatía cervical, inyección conjuntival, rash maculopapular ocasional. Factores de riesgo: edad pediátrica (menores de 2 años), inmunodepresión, contacto cercano, ambientes cerrados (guarderías, cuarteles). Período de incubación: 5-8 días. Duración típica: 7-14 días. Especialmente grave en inmunocomprometidos y receptores de trasplante (B97.0 denota etiología viral en infecciones secundarias).

Diagnóstico clínico en presentaciones típicas. Confirmación mediante: PCR en muestras respiratorias, hisopado faríngeo/conjuntival (sensibilidad 90-95%), cultivo viral (método gold standard, 5-10 días), test de antígeno por inmunofluorescencia. Serologías (IgM/IgG) para confirmación retrospectiva. En casos graves: radiografía de tórax (infiltrados intersticiales/bronconeumonía), leucocitosis con linfocitosis relativa. ICD-10 B97.0 se usa cuando el adenovirus es etiología documentada de enfermedad clasificada en otro lugar (neumonía, gastroenteritis, conjuntivitis, etc.). No hay criterios diagnósticos específicos; la detección viral confirma.

1. Rinovirus: similar clínica pero menos grave, conjuntivitis rara. 2. Influenza: fiebre alta, mialgias intensas, afectación sistémica más marcada. 3. Faringitis estreptocócica: adenopatía unilateral, ausencia típica de conjuntivitis. 4. Enterovirus (Coxsackievirus/Echovirus): exantema vesicular característico, menor afectación respiratoria. 5. COVID-19: anosmia/ageusia prominentes, afectación pulmonar más frecuente en adultos mayores.

1ª línea: soporte sintomático (hidratación, paracetamol 15 mg/kg/4h máx 4g/día, ibuprofeno 10 mg/kg/6-8h). Aislamiento respiratorio 7-14 días. Antibióticos solo si sobreinfección bacteriana comprobada. Oxígeno si SpO2<90%. En casos graves/inmunodeprimidos: considerar cidofovir IV (5 mg/kg/semana, raro) o inmunomoduladores. Derivar a especialista (neumología, infectología) si: neumonía grave, afectación multiorgánica, inmunosupresión severa, falla respiratoria. En pediatría hospitalaria, soporte respiratorio si necesario. No hay antivirales específicos efectivos para adenovirus en práctica clínica habitual.