Acinetobacter baumannii as the cause of diseases classified elsewhere

Acinetobacter baumannii as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B96.83. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Acinetobacter baumannii es un bacilo gramnegativo aerobio que causa infecciones nosocomiales graves, particularmente en pacientes hospitalizados con dispositivos invasivos. Presenta síntomas según el sitio de infección: neumonía asociada a ventilador (fiebre, esputo purulento, infiltrados pulmonares), infecciones urinarias (disuria, piuria), bacteriemia (fiebre, hipotensión), e infecciones de heridas quirúrgicas (eritema, secreción purulenta). Factores de riesgo: ventilación mecánica prolongada, cateterismo urinario, cirugía reciente, insuficiencia renal, inmunosupresión y estancia hospitalaria prolongada. Examen físico: signos de infección sistémica, taquicardia, fiebre, en ocasiones hipotensión.

Cultivo de sitios infectados (esputo, orina, sangre, líquido de heridas) con tinción de Gram mostrando cocobacilos gramnegativos. Identificación por métodos bioquímicos, MALDI-TOF o secuenciación 16S rRNA. Pruebas de sensibilidad antimicrobiana esenciales dado el perfil de multirresistencia frecuente. PCR para genes de resistencia (blaOXA) en brotes nosocomiales. Hemocultivos positivos en bacteriemias. Estudios de imagen según localización: radiografía torácica en neumonía, ecografía/TC en infecciones intraabdominales. Leucocitosis y elevación de reactantes de fase aguda.

1. Pseudomonas aeruginosa: bacilos gramnegativos oxidasa-positivos, similar contexto nosocomial pero diferente patrón de resistencia. 2. Klebsiella pneumoniae: bacilo gramnegativo, requiere distinguir por bioquímica diferencial y antibiograma. 3. Enterobacterales (E. coli, Proteus): gramnegativos similares pero con fermentación de glucosa y diferentes características bioquímicas. 4. Staphylococcus aureus resistente a meticilina: cocáceas grampositivas, contexto nosocomial comparable pero morfología diferente. 5. Candida albicans: en pacientes hospitalizados críticos con catéteres, pero levadura no bacilo.

Primera línea: Carbapenémicos (meropenem 1-2g IV cada 8h o imipenem 0.5-1g IV cada 6h) si sensible. Alternativa: Fluoroquinolonas (levofloxacino 750mg IV/VO diarios) para infecciones leves-moderadas sensibles. Ante multirresistencia: Colistina 2.5-5 millones UI IV cada 8h más rifampicina 600mg IV/VO cada 8-12h, o tigeciclina 100mg IV inicial, luego 50mg cada 12h. Duración según tipo de infección (7-14 días típicamente). Medidas de control: aislamiento, higiene de manos, manejo de dispositivos invasivos. Derivar a infectología ante: bacteriemia persistente, fracaso terapéutico, multirresistencia, o complicaciones sistémicas graves. ICD-10: B96.83.