Definición
Unspecified Shiga toxin-producing Escherichia coli [E. coli] [STEC] as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B96.23. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
STEC produce diarrea sanguinolenta, cólicos abdominales intensos y tenesmo. Inicio agudo (12-72 horas post-exposición), sin fiebre típicamente. Examen físico: abdomen distendido, dolor a la palpación, hiperactividad intestinal. Factores de riesgo: consumo de carnes poco cocidas, productos lácteos no pasteurizados, agua contaminada, contacto con animales (rumiantes), guardería o hacinamiento. Población vulnerable: menores de 5 años, adultos mayores, inmunodeprimidos. Complicaciones potenciales: síndrome hemolítico-urémico (SHU) en 5-10% de casos con morbimortalidad significativa.
Diagnóstico
Coprocultivo en medios selectivos (SMAC) con aislamiento de E. coli productor de toxina Shiga (stx1/stx2). PCR de genes stx de muestras fecales. Serología de O157:H7 y O157:NM principalmente. Hemograma: anemia hemolítica, trombocitopenia si evoluciona a SHU. Función renal basal. Examen urgente si diarrea sanguinolenta en 72 horas de síntomas. ICD-10: B96.23 como causa subyacente de enfermedad clasificada en otro lugar (gastroenteritis, colitis hemorrágica).
Diagnóstico diferencial
1. Campylobacter jejuni: diarrea acuosa-sangrinolenta con fiebre previa. 2. Shigella: síndrome disentérico con fiebre moderada-alta. 3. Salmonella no tifoidea: menos sangre fecal, fiebre prominente. 4. Colitis isquémica: edad avanzada, factores vasculares. 5. Enfermedad inflamatoria intestinal: inicio insidioso, síntomas crónicos, antecedentes.
Tratamiento
1ª línea: rehidratación IV agresiva (soluciones cristaloides), electrolitos, reposo intestinal. EVITAR antibióticos fluoroquinolonas/TMP-SMX (aumentan riesgo SHU). Si necesario: rifaximicina oral (dosis 200mg c/8h × 3 días). Monitoreo diario: creatinina sérica, plaquetas, hemoglobina. Soporte nutricional. Derivar a nefrología si: elevación creatinina >1.5× basal, plaquetas <100mil, anemia progresiva, oliguria. Hospitalización obligatoria si SHU sospechado o confirmado. Notificación a vigilancia epidemiológica obligatoria.