Definición
Unspecified Escherichia coli [E. coli] as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B96.20. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
E. coli no especificada causa infecciones en diversos sitios: urinarias (disuria, polaquiuria, pujostragia), gastrointestinales (diarrea, cólicos abdominales), respiratorias (tos, fiebre), de heridas o cutáneas. Examen físico varía según localización: sensibilidad costovertebral en pielonefritis, distensión abdominal en gastroenteritis, signos meníngeos en meningitis. Factores de riesgo: diabetes, inmunosupresión, cateterismos urinarios, antibioticoterapia previa (resistencia), vejez, sexo femenino para ITU. Fiebre, taquicardia y signos inflamatorios sistémicos presentes según severidad y diseminación.
Diagnóstico
Cultivo de orina, sangre, heces o líquido cefalorraquídeo es diagnóstico definitivo. Urocultivo ≥100.000 UFC/mL en muestra de chorro medio confirma ITU. Hemocultivo positivo indica bacteriemia/sepsis. Gram y bioquímica identifican E. coli. Antibiograma esencial para orientar tratamiento. PCR uropatógena diferencia cepas patógenas. Leucocituria, nitritos y esterasa leucocitaria sugieren ITU. Elevación de PCR/procalcitonina en infecciones invasivas. Criterios SIRS/qSOFA evalúan severidad sistémica.
Diagnóstico diferencial
1. E. coli enteroinvasiva vs Salmonella: distintas proteínas de invasión bacteriana. 2. E. coli uropatógena vs Klebsiella pneumoniae: similar presentación urinaria, diferente fermentación de lactosa. 3. E. coli productor toxina Shiga (raro) vs Campylobacter: diarrea hemorrágica vs colitis diferencial. 4. Sepsis por E. coli vs otras enterobacterias (Proteus, Serratia): cultivo/antibiograma distingue. 5. ITU por E. coli vs contaminación de muestra: requiere recultivo técnica correcta.
Tratamiento
Primera línea: Ciprofloxacina 500 mg VO c/12h (ITU no complicada) o Ceftriaxona 1-2g IV c/24h (infecciones moderadas-severas) por 7-14 días según localización. Sepsis: Ceftriaxona 2g IV c/8h + Gentamicina 5-7mg/kg/día IV hasta defervescencia. Alternativas: Trimetoprim-sulfametoxazol (resistencias locales), Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg VO c/8h. Segunda línea: Carbapenémicos (meropenem 1g IV c/8h) si multirresistencia documentada. Derivar infectología: bacteriemia, pielonefritis complicada, foco endovascular, paciente inmunocomprometido o fracaso terapéutico. Soporte: hidratación, antipiresis, control glucémico.