Definición
Unspecified staphylococcus as the cause of diseases classified elsewhere. Código ICD-10-CM: B95.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación variable según sitio de infección: infecciones cutáneas (impétigo, foliculitis, abscesos), respiratorias (neumonía, empiema), urinarias, óseas (osteomielitis) o sistémicas (bacteremia, sepsis). Síntomas incluyen fiebre, eritema, edema, pus, dolor localizado. En infecciones invasivas: taquicardia, hipotensión, confusión. Factores de riesgo: inmunosupresión, diabetes, procedimientos invasivos, catéteres, heridas quirúrgicas, insuficiencia renal crónica, edad avanzada, tuberculosis previa. El examen físico revela signos inflamatorios según localización: lesiones purulentas en piel, crépitos pulmonares, dolor óseo, signos de sepsis en casos graves.
Diagnóstico
Cultivo de muestra del sitio afectado (sangre, herida, orina, esputo) con identificación de Staphylococcus spp. (aureus o coagulasa negativo). Tinción Gram: cocos grampositivos en racimos. Hemocultivos en bacteremia/sepsis. Antibiograma esencial para orientar tratamiento. PCR y MALDI-TOF para identificación rápida en laboratorios especializados. Imagenología según sitio: radiografía/TC para osteomielitis, ecografía para colecciones. Leucocitosis, PCR elevada, procalcitonina en infecciones sistémicas. ICD-10: B95.8.
Diagnóstico diferencial
1. Streptococcus pyogenes: sin formación de racimos al Gram, diferente perfil de resistencia. 2. Bacillus cereus: esporas grampositivaas, contexto epidemiológico de exposición. 3. Corynebacterium: cocos-bacilos, menor virulencia sistémica. 4. Enterococcus: menos agresivo en infecciones cutáneas puras. 5. Clostridium perfringens: gas en tejidos blandos, no en racimos al Gram.
Tratamiento
1ª línea según susceptibilidad: Oxacilina/Nafcilina 2g IV c/4h (Staph sensible) o Vancomicina 15-20mg/kg IV c/8-12h (Staph resistente/MRSA). Alternativas: Linezolid 600mg IV/VO c/12h, Daptomicina 4-6mg/kg/día IV (no pulmonar). Infecciones cutáneas leves: Cephalexina 500mg VO c/6h o Cloxacilina 500mg VO c/6h. 2ª línea si fracaso: evaluar foco no drenado, considerar combinaciones (vancomicina+rifampicina). Derivar a Infectología si: sepsis, endocarditis, osteomielitis, bacteremia persistente >48h, inmunosupresión grave, MRSA invasiva. Duración: 10-14 días infecciones simples, 28-42 días osteomielitis/endocarditis.